Fiches pratiques - Détersion

Ces fiches Détersion vous permettront en un clin d'oeil d'avoir une vison synthétique sur une décision de détersion devant un ulcère de jambe

Ces propositions thérapeutiques sont celles utilisées par un centre expert, dans le respect des recommandations

Les protocoles de soins sont établis dans un soucis d'efficacité et d'économie de santé

- nous avons l'habitude de travailler depuis des années avec un nombre réduit de pansements

- aucun conflit d'intérêt n'entre en ligne de compte dans ces propositions

Lorsqu'un pansement spécifique est recommandé pour des raisons médicales → il est proposé en nom de marque, et il nous parait indispensable de respecter cette proposition

Quand cela est possible, les pansements sont envisagés en terme générique pour que chacun s’adapte aux disponibilités de sa structure et/ou à ses habitudes

Légendes utilisées

Pour chaque situtation nous discuterons les contre-indications et les indications des quatre grands types de détersion

Détersion chirurgicale
Détersion mécanique
Détersion par pansement humide
Détersion par momification

⚠️ Mise en garde

Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin

- ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient

- la prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient

Fiches pratiques - Détersion

	Aspect de la plaie, des berges et de la peau péri lésionnelle ( détersion selon l'aspect ...) ◼️ Berges décollées •

	Corps étrangers ( détersion des ulcères avec exposition de corps étrangers) ◼️ Ulcère avec exposition osseuse ◼️ Ulcère avec exposition de tendon • Ulcère avec exposition de tendon normal • Ulcère avec exposition de tendon nécrotique humide • Ulcère avec exposition de tendon nécrotique sec ◼️ Ulcère avec calcification ◼️ Ulcère avec exposition de prothèse ( désunion post chir orthop.)
	Détersion ( généralités et aspect global) • Détersion → vue synthétique • Détersion hospitalière indispensable • Détersion mécanique • Détersion par pansement humide • Détersion par pansement sec → momification
	Étiologie ( détersion selon l'étiologie de l'ulcère) ◼️ Ulcère vasculaire • Ulcère artériel avec ischémie critique • Ulcère mixte ◼️ Ulcère micro-vasculaire • Angiodermite nécrosante • Calciphylaxie ◼️ Ulcère non vasculaire 🔴 Hématome disséquant • Hématome disséquant fermé à toit nécrotique • Hématome disséquant fermé à toit non nécrotique • Hématome disséquant ouvert 🔴Ulcère médicamenteux (Hydréa / Nicorandil ...) 🔴Ulcère tumoral
	•
	Gestes de détersion • Scarification

	◼️ •
	◼️
	◼️
	Localisation ( détersion selon la localisation de l'ulcère • Ulcère de la crête tibiale • Ulcère du cou de pied • Ulcère de la région achilléenne • Ulcère malléolaire profond • Ulcère malléolaire superficiel