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Détersion de la nécrose sèche (voir la source)
Version du 12 mars 2021 à 09:49
, 12 mars 2021 à 09:49→3) Pansement
==Reconnaitre la [[Nécrose sèche|nécrose sèche]]==
==Reconnaitre la [[Nécrose sèche|nécrose sèche]]==
* Plage cartonnée noire , sèche
* Plage cartonnée noire, sèche
* Il existe parfois un liseré d'élimination en périphérie de la nécrose → ce liseré correspond à une phase de détersion physiologique
* Il existe parfois un [[Liseré d'élimination|liseré d'élimination]] en périphérie de la [[Nécrose|nécrose]] → ce liseré correspond à une phase de [[Détersion|détersion]] physiologique
==Danger de la nécrose sèche==
==Danger de la nécrose sèche==
* Elle cache parfois une zone de nécrose humide sous jacente, non visible à l’œil nu
* Elle cache parfois une zone de [[Nécrose humide|nécrose humide]] sous jacente, non visible à l’œil nu
* On peut la dépister
* On peut la dépister :
::- en visualisant des zones de nécrose humide en périphérie de zone sèche
::- en visualisant des zones de [[Nécrose humide|nécrose humide]] en périphérie de zone sèche
::- en découvrant une zone fluctante sous la nécrose sèche
::- en découvrant une zone fluctuante sous la [[Nécrose sèche|nécrose sèche]]
==Objectif de la prise en charge de la nécrose sèche==
==Objectif de la prise en charge de la nécrose sèche==
* Éliminer la nécrose
* Éliminer la [[Nécrose|nécrose]]
::- pour mettre à jour du tissu de granulation
::- pour mettre à jour du [[Tissu de granulation normal|tissu de granulation]]
::- pour traiter une zone de nécrose humide sous jacente
::- pour traiter une zone de nécrose humide sous jacente
* Favoriser la prolifération du tissu de granulation
* Favoriser la prolifération du [[Tissu de granulation normal|tissu de granulation]]
==En pratique...==
==En pratique...==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
| Nécrose extensive / Gangrène || ||Hématome profond / disséquant|| ||Abcès / Fasciite || ||Exposition de corps étrangers → os / tendon / matériel prothétique|| ||Tumeur cutanée ulcérée
| Nécrose extensive / [[Gangrène des membres inférieurs|Gangrène]] || ||[[Hématome disséquant|Hématome profond / disséquant]]|| ||[[Abcès]] / [[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|Fasciite]] || ||Exposition de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]] → [[Os et ulcère de jambe|os]] / [[Tendon|tendon]] / [[Matériel prothétique|matériel prothétique]]|| ||[[Ulcère tumoral|Tumeur cutanée ulcérée]]
|}
|}
===2) Détersion mécanique===
===2) Détersion mécanique===
=====Découper la nécrose avec pinces / ciseaux / bistouri=====
=====Découper la nécrose avec pinces / ciseaux / bistouri=====
* S'il existe un liseré d'élimination → le soulever délicatement avec la pince pour facilité le découpage aux ciseaux des adhérences sous jacentes
* S'il existe un [[Liseré d'élimination|liseré d'élimination]] → le soulever délicatement avec la pince pour faciliter le découpage aux ciseaux des adhérences sous-jacentes
* Si ce liseré n'existe pas
* Si ce liseré n'existe pas :
::- ne pas aborder les berges de la nécrose → risque d’altérer le peau péri lésionnelle
::- ne pas aborder les berges de la nécrose → risque d’altérer la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- tenter de percer la plaque de nécrose en centre et déterger de façon centrifuge, vers les bords
::- tenter de percer la plaque de nécrose au centre et déterger, de façon centrifuge, vers les bords
=====[[Scarification|Scarifier]] la nécrose=====
=====[[Scarification|Scarifier]] la nécrose=====
* Inciser en formant des quadrillage la plaque de nérose à la lame de bistouri ( sans aborder les bords)
* Inciser, en formant des quadrillages, la plaque de nécrose à la lame de bistouri (sans aborder les bords)
* Objectifs :
::- assécher la [[Nécrose humide|nécrose humide]] sous-jacente
::- assurer la rétraction de chaque petit carré ou losange dessiné par la [[Scarification|scarification]] pour les déterger plus facilement
===3) Pansement===
* Appliquer un Hydrogel ou de la Biafine sur la nécrose (scarifiée ou non)
* Objectifs
* Recouvrir d'un film de polyuréthane ou un hydrocellulaire (mince / extra-mince / lite)
* Assurer une détersion médicale progressive à chaque pansement
[[Catégorie:Nécrose]]
[[Catégorie:Nécrose]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Détersion - Fiches pratiques]]