34 324
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + + + − [[Fichier:Erosion .png|vignette]+ − ==Plaie et Peau Péri Lésionnelle==+ − * Une érosion peut correspondre à la plaie elle même.+ − + + + − Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragique. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques+ − Le fond de ces plaies est bourgeonnant, rouge vif, le plus souvent . Il y a parfois des croutes qui correspondent à une coagulation des exsudats+ − On distingue plusieurs type d'érosions selon leur forme+ − + − * Les érosions ponctiformes de diamètre inférieur à 5 mm : ces érosions font suite à des vésicules , à des pustules ou des lésions de pupura nécrotique+ − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − + − * Il faut discuter systématiquement l'utilisation d'un dermocorticoïde+ − + − :: contre indication des pansements adhésifs+ − :: contre indication des pansements qui vont sécher comme les tulles gras+ − :: on privilégiera les interface lipidoccoloïdes et les pansements siliconés+
→Orientation thérapeutique (voir Fiche pratique)
Une '''érosion''' cutanée correspond à une perte de la partie superficielle de la peau , l'[[Épiderme|épiderme]] .
Une '''Erosion''' cutanée correspond à un type morphologique de plaie rapidement accessible lors de l'[[Évaluation de la plaie|évaluation d'une plaie]]
[[Fichier:Erosion en nappe22.png|vignette|[[Erosion - Galerie|Plus de photos ...]]]]
[[Fichier:Erosion .png|vignette]]
==Définition==
* Une '''érosion''' est la perte de la partie superficielle de la peau , l'[[Épiderme|épiderme]]
::- il n'y a pas d'atteinte dermique → une érosion cicatrise sans laisser de cicatrice
* Mais des érosions peuvent être localisées sur la peau péri lésionnelle et orienter vers l'étiologie d ela plaie ou vers des complications.
* Une érosion peut correspondre à la plaie elle-même. Mais elle peut être localisées sur la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] et orienter vers l'étiologie de la plaie ou vers des complications
* Sur le plan thérapeutique, la prise en charge d'une érosion n'est pas consensuelle → dans notre expérience pourtant, l'utilisation des '''dermocoticoïdes''' sur les érosions nous semble essentielle
== Aspect ==
== Aspect ==
===Généralités===
* Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragiques. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques
* Le fond de ces plaies est bourgeonnant, rouge vif, le plus souvent. Il y a parfois des [[croûtes]] qui correspondent à une coagulation des exsudats
* Les [[Erosion en nappe|érosion en nappe]] : érosion de grande taille en placards à bords plus ou moins nets
* On distingue plusieurs types d'érosions selon leur forme
===Erosions en nappes===
* Les érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm ( parfois jusqu'à plusieurs cm) : il s'agit de lésions post bulleuses
* Erosions de grande taille en placards à bords plus ou moins nets
* Ce type d'érosion peut être lié à la coalescence de plusieurs lésions ponctiformes
<gallery>
Erosion en nappe1.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
Erosion en nappe14.png
Erosion en nappe19.png
Erosion en nappe20.png
Erosion en nappe21.png
</gallery>
===Erosions ponctiformes de diamètre inférieur à 5 mm===
* Ces érosions arrondies de petite taille font suite à des [[Vésicules|vésicules]], à des [[pustules]] ou des lésions de [[Purpura|purpura nécrotique]]
<gallery>
Erosion ponctiforme moins de 5 mm8.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
Erosion ponctiforme moins de 5 mm6.png
Erosion ponctiforme moins de 5 mm9.png
Erosion ponctiforme moins de 5 mm10.png
Erosion ponctiforme moins de 5 mm11.png
</gallery>
===Erosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm (parfois jusqu'à plusieurs cm) ===
* Ces érosions sont arrondies et de grande taille → elles font suite à des bulles
* On distingue parfois quelques lambeaux épidermiques en péri lésionnel qui correspondent au restes du toit de la bulle
<gallery>
Erosion ponctiforme plus 5 mm1.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
Erosion ponctiforme plus 5 mm2.png
Erosion ponctiforme plus 5 mm3.png
Erosion ponctiforme plus 5 mm4.png
</gallery>
== Orientation diagnostique ==
== Orientation diagnostique ==
{| class="wikitable"
|-
! <big>Type d'érosion</big> !! <big>Étiologie</big>
|-
| '''Érosion en nappe''' || [[Dermite d'irritation]] → [[Exsudat|exsudats]] / pansement trop occlusif / topiques irritants
|-
| || [[Eczéma de contact péri ulcéreux|Eczéma]]
|-
||| Traumatisme → brulure / friction
|-
| || Post bulleux / vésiculeux / pustuleux → coalescence d'érosions plus petites
|-
|
|-
| '''Érosion ponctiforme < 5 mm de diamètre''' || Post [[Vésicules|vésicules]] → eczéma
|-
| || Post [[Pustules|pustules]] → [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]] / [[Pyoderma gangrenosum]]
|-
|
|-
| '''Érosion ponctiforme > 5 mm de diamètre''' || Post Bulleux → [[Pemphigoïde bulleuse]] / [[Bulles]] liées à des [[Oedème des membres inférieurs|œdèmes]] / [[Complications cutanéo muqueuses du diabète|Bulles du diabétique]]
|}
== Orientation pronostique ==
== Orientation pronostique ==
Ces lésions épidermiques cicatrisent sans laisser de cicatrice, à la différence des ulcères
Ces lésions épidermiques cicatrisent sans laisser de cicatrice, à la différence des ulcères
Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins
Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins
== Orientation thérapeutique <small><small>(voir [[Plaie érosive|Fiche pratique]])</small></small> ==
[[File:Fiches mémo.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/f/f1/Fiche_Pratique_-_Erosion.pdf]]
===Supprimer le facteur étiologique===
* Traumatisme / produit irritant / produit allergisant)
===Discuter systématiquement l'utilisation d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]===
* Objectif → limiter l'inflammation épidermique
* A utiliser sur avis médical et sur une courte période
===Choix d'un pansement===
* Ces plaies étant douloureuses et fragiles
== Orientation thérapeutique ==
=====Contre-indication=====
* Il est nécessaire de supprimer le facteur étiologique ( traumatisme / produit irritant / produit allergisant)
* Des pansements qui pourraient être traumatisant au retrait → pansements adhésifs / pansements qui vont sécher, comme les tulles vaselinés
=====Attention aux pansements occlusifs=====
* Concernant les pansements, ces plaies étant douloureuses et fragiles
* Risque d'aggraver la situation par [[Macération|macération]] des berges ou formation de [[Pustules|pustules]] ( [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|dermatose érosive et pustuleuse]])
=====Privilégier=====
* [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Interfaces siliconées]] et [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]]
* Si [[Plaies exsudatives - Evaluation|plaie très exsudatives]] → [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] + [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]
[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]