Plaies exsudatives - Evaluation
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Les Plaies exsudatives sont souvent complexes à prendre en charge et nécessitent une évaluation exhaustive[1]
Reconnaitre une plaie exsudative...
C'est relativement facile cliniquement !
- Pansements très humides voire saturés
- Plaie humide
- Peau péri-lésionnelle macérée
Mais il faut une évaluation globale !
- Plusieurs éléments doivent être évalué pour connaitre et maitriser l'origine des exsudats
- - Terrain → Antécédents médicaux / Traitements médicamenteux / Co-morbidités
- - Connaitre l'étiologie de la plaie
- - Évaluer le stade de la plaie
- - Connaitre les complications de la plaie → Infection / Hémorragie / Cancérisation
Questions à se poser devant une plaie exsudative
1. Quantité des exsudats ?
- Cette notion orientera la prise en charge locale
| Absence d'exsudat | Exsudat modéré | Exsudat abondant |
|---|---|---|
| ø | ➕ | ➕ ➕ ➕ |
2. Origine de cette exsudation importante ?
- Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat
Existe-t-il un œdème ?
- Il existe rarement une exsudation importante sans œdème → la recherche de l'étiologie de l’œdème est importante
| Œdème d'origine systémique | Bilatéral et symétrique | - Insuffisance cardiaque - Insuffisance rénale |
| Œdème d'origine loco-régionale | Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral) | - Insuffisance veineuse chronique - Syndrome post-thrombotique |
Existe-t-il une inflammation locale ?
| Tissus dévitalisés | Corps étrangers | Infection | ||
|---|---|---|---|---|
| -Nécrose -Fibrine |
- Os - Tendon |
-Critères d'infection locale - Biofilm |
3. Retentissement de l'exsudation ?
| Douleur ? | Infection ? | Altération peau péri lésionnelle ? | Altération de la qualité de vie ? | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Infection locale | Macération | Fréquence des pansements | ||||
| Infection extensive | Dermite d'irritation | Odeur | ||||
| Érosion | Gêne pour l'habillage / le chaussage |
4. La prise en charge est-elle satisfaisante ?
| La prise en charge globale est-elle complète ? | Oui | Non | Difficile à faire ou infaisable | |
|---|---|---|---|---|
| Prise en charge étiologique | ||||
| Compression | ||||
| Traitement de l'infection | ||||
| La prise en charge locale est-t-elle optimale? | Oui | Non | Difficile à faire ou infaisable | |
| Fréquence des soins | ||||
| Hygiène | ||||
| Détersion efficace | ||||
| Pansement adapté | ||||
| Traitement de la peau péri-lésionnelle |
- Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation
- Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé (voir Plaies exsudatives - Prise en charge)
- Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une situation palliative
Références