Croûtes

Une Croûte est une lésion sèche et dure sur la peau péri-lésionnelle ou sur un ulcère

Aspect clinique

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• Élément sec, dur, plus ou moins adhérent à la peau ou au lit de la plaie

• Les croûtes se détachent assez facilement, avec une curette, à la différence d'une kératose

Origine - Étiologie

• Une croûte correspond à la coagulation d'un exsudat avec des débris cellulaires

• Il y a donc toujours une effraction cutanée sous une croûte

- ulcération ou érosion

- bulle / vésicule / pustule

- nécrose

- hémorragie

Impact pronostique

• La croûte ne pose de problème en termes de cicatrisation en elle-même

• Le problème est de connaitre et définir la dermatose sous-jacente (tumeur ?)

• Il existe un risque infectieux pour l'ulcère : la croûte peut être un milieu humide propice à la prolifération bactérienne

Orientation thérapeutique

Une croûte doit impérativement être éliminée → décroûtage

• Détersion mécanique : curette / pince / ciseaux

• On peut s'aider de l'application d'un topique occlusif, type vaseline, au préalable

Traitement de la dermatose sous-jacente

• Dermocorticoïde si besoin et uniquement sur prescription médicale

Choix du pansement

• Selon le niveau d'exsudat / les douleurs induites / l'état de la peau péri-lésionnelle