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Ligne 1 : − + + + − [[Fichier:Erosion en nappe22.png|vignette]+ − ==Plaie et [[Peau Péri Lésionnelle|Peau Péri-Lésionnelle]]==+ − * Une érosion peut correspondre à la plaie elle-même+ − + + + + + Ligne 17 :
Ligne 23 : − ::- les [[Erosion en nappe|érosions en nappe]] : érosions de grande taille en placards à bords plus ou moins nets+ + + − ::- les érosions ponctiformes de diamètre inférieur à 5 mm : ces érosions font suite à des vésicules, à des [[pustules]] ou des lésions de pupura nécrotique+ + + + + + + − ::- les érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm (parfois jusqu'à plusieurs cm) : il s'agit de lésions post-bulleuses+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Ligne 31 :
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→Orientation thérapeutique (voir Fiche pratique)
Une '''érosion''' cutanée correspond à une perte de la partie superficielle de la peau , l'[[Épiderme|épiderme]]
Une '''Erosion''' cutanée correspond à un type morphologique de plaie rapidement accessible lors de l'[[Évaluation de la plaie|évaluation d'une plaie]]
[[Fichier:Erosion en nappe22.png|vignette|[[Erosion - Galerie|Plus de photos ...]]]]
[[Fichier:Erosion .png|vignette]]
==Définition==
* Une '''érosion''' est la perte de la partie superficielle de la peau , l'[[Épiderme|épiderme]]
::- il n'y a pas d'atteinte dermique → une érosion cicatrise sans laisser de cicatrice
* Mais des érosions peuvent être localisées sur la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] et orienter vers l'étiologie de la plaie ou vers des complications
* Une érosion peut correspondre à la plaie elle-même. Mais elle peut être localisées sur la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] et orienter vers l'étiologie de la plaie ou vers des complications
* Sur le plan thérapeutique, la prise en charge d'une érosion n'est pas consensuelle → dans notre expérience pourtant, l'utilisation des '''dermocoticoïdes''' sur les érosions nous semble essentielle
== Aspect ==
== Aspect ==
===Généralités===
* Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragiques. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques
* Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragiques. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques
* On distingue plusieurs types d'érosions selon leur forme
* On distingue plusieurs types d'érosions selon leur forme
===Erosions en nappes===
* Erosions de grande taille en placards à bords plus ou moins nets
* Ce type d'érosion peut être lié à la coalescence de plusieurs lésions ponctiformes
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Erosion en nappe1.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
Erosion en nappe14.png
Erosion en nappe19.png
Erosion en nappe20.png
Erosion en nappe21.png
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===Erosions ponctiformes de diamètre inférieur à 5 mm===
* Ces érosions arrondies de petite taille font suite à des [[Vésicules|vésicules]], à des [[pustules]] ou des lésions de [[Purpura|purpura nécrotique]]
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Erosion ponctiforme moins de 5 mm8.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
Erosion ponctiforme moins de 5 mm6.png
Erosion ponctiforme moins de 5 mm9.png
Erosion ponctiforme moins de 5 mm10.png
Erosion ponctiforme moins de 5 mm11.png
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===Erosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm (parfois jusqu'à plusieurs cm) ===
* Ces érosions sont arrondies et de grande taille → elles font suite à des bulles
* On distingue parfois quelques lambeaux épidermiques en péri lésionnel qui correspondent au restes du toit de la bulle
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Erosion ponctiforme plus 5 mm1.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
Erosion ponctiforme plus 5 mm2.png
Erosion ponctiforme plus 5 mm3.png
Erosion ponctiforme plus 5 mm4.png
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== Orientation diagnostique ==
== Orientation diagnostique ==
{| class="wikitable"
|-
! <big>Type d'érosion</big> !! <big>Étiologie</big>
|-
| '''Érosion en nappe''' || [[Dermite d'irritation]] → [[Exsudat|exsudats]] / pansement trop occlusif / topiques irritants
|-
| || [[Eczéma de contact péri ulcéreux|Eczéma]]
|-
||| Traumatisme → brulure / friction
|-
| || Post bulleux / vésiculeux / pustuleux → coalescence d'érosions plus petites
|-
|
|-
| '''Érosion ponctiforme < 5 mm de diamètre''' || Post [[Vésicules|vésicules]] → eczéma
|-
| || Post [[Pustules|pustules]] → [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]] / [[Pyoderma gangrenosum]]
|-
|
|-
| '''Érosion ponctiforme > 5 mm de diamètre''' || Post Bulleux → [[Pemphigoïde bulleuse]] / [[Bulles]] liées à des [[Oedème des membres inférieurs|œdèmes]] / [[Complications cutanéo muqueuses du diabète|Bulles du diabétique]]
|}
== Orientation pronostique ==
== Orientation pronostique ==
Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins
Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins
== Orientation thérapeutique ==
== Orientation thérapeutique <small><small>(voir [[Plaie érosive|Fiche pratique]])</small></small> ==
[[File:Fiches mémo.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/f/f1/Fiche_Pratique_-_Erosion.pdf]]
===Supprimer le facteur étiologique===
===Supprimer le facteur étiologique===
===Discuter systématiquement l'utilisation d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]===
===Discuter systématiquement l'utilisation d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]===
* Objectif → limiter l'inflammation épidermique
* A utiliser sur avis médical et sur une courte période
===Choix d'un pansement===
===Choix d'un pansement===
* [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Interfaces siliconées]] et [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]]
* [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Interfaces siliconées]] et [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]]
* Si plaie très exsudatives → interface lipidocolloïde + [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
* Si [[Plaies exsudatives - Evaluation|plaie très exsudatives]] → [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] + [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]
[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]