Botryomycome

Le Botryomycome est une lésion hyper bourgeonnante qui correspond à un stade Rouge sur l'échelle colorielle

Botryomycome sur piqure végétale (plus de photos)

Définition

• Le Botryomycome ou Granulome Pyogénique est une tumeur vasculaire inflammatoire bénigne de la peau ou des muqueuses

• La lésion est le plus souvent post-traumatique

Aspect clinique

• La lésion est le plus souvent unique mais on peut trouver, sur des cicatrices post-opératoires, plusieurs botryomycomes

• La taille des botryomycomes varie de 0.5 à 1 cm de diamètre

• Dans la forme classique, il s'agit d'un nodule bourgeonnant rouge, hémorragique au contact

• Il existe souvent une collerette à la base, comme si la lésion était pédiculée → cet élément clinique est très évocateur

Origine

• Elle reste inexpliquée

• Il existe très souvent une épine irritative ou un foyer inflammatoire sous-jacent → fil de suture / corps étranger / foyer infectieux

• Certains médicaments peuvent favoriser la survenue de botryomycome

- indinavir

- ciclosporine

- lamivudine

- rétinoïdes (acitrétine et isotrétinoïne)

Comment faire le diagnostic ?

Clinique

• C'est l'aspect nodulaire bourgeonnant et hémorragique qui permet de poser le diagnostic

Diagnostic différentiel indispensable

• L'aspect tumoral, bourgeonnant et hémorragique doit faire évoquer une lésion tumorale

- parmi les étiologies tumorales, il faut, devant cet aspect, envisager un mélanome achromique

• Il est nécessaire de connaître :

- la date et le mode d'apparition de la lésion → ancienne ou récente

- la notion d'un éventuel traumatisme → piqûre / morsure / chirurgie avec suture / .....

• S'il existe un doute → prendre un avis en Dermatologie pour :

- examen en dermoscopie

- discuter une biopsie cutanée

Sur quelles plaies peut-on rencontrer préférentiellement un botryomycome en consultation de cicatrisation ?

• Sur des cicatrices chirurgicales

• Sur des séquelles de traumatismes, notamment sur les jambes

• Sur des plaies suturées avec un fil en surface

• Au niveau des replis unguéaux

Quel traitement proposer ?

Exérèse chirurgicale indispensable le plus souvent

• Cette exérèse permet d'éliminer le foyer inflammatoire sous-jacent

Cicatrisation dirigée si besoin ...

• Si refus d'un traitement chirurgical

• Traitements disponibles

- dermocorticoïdes sur avis médical → à appliquer directement sur la lésion avec un pansement sec

- Sorbact ® → mécher le tulle si trajet fistuleux +/- tulle Sorbact® sur la lésion