Peau Péri Lésionnelle

La Peau Péri Lésionnelle ( PPL ) est d'une importance capitale pour assurer la cicatrisation d'un ulcère de jambe

Définition / Limites de la PPL

Localisation

• La PPL correspond à la surface cutanée qui s'étend des berges de la plaie jusqu'à la peau saine .

Importance

• La PPL est la réserve de l'épidermisation

• Dès que que le tissu de granulation a comblé la perte de substance d'un ulcère, les kératinocytes de la PPL migrent de façon centripète, depuis les berges de la plaie vers le centre, afin d'assurer l'épidermisation de la lésion

PPL inflammatoire

• Si la PPL est inflammatoire, l'épidermisation sera absente ou retardée

• La PPL est inflammatoire dans quatre circonstances clinique.

Dermite d'irritation	Eczéma	Érosion	Macération	PPL violacée /ischémique

Prise en charge de la Peau Péri Lésionnelle

Hygiène

• Lavage eau + savon sans excès

Comment analyser la peau péri lésionnelle ?

On évaluera trois éléments sur la PPL

• Sa Couleur

• Le Degré d'humidité

• Sa Texture

Couleur de la PPL

Couleurs de la PPL		Brun		Blanc		Violet		Rouge	Texte de l’en-tête
		Dermite ocre		Atrophie blanche	`	Purpura		Érythème isolé	Évolution normale de la cicatrisation
		Pigmentation ponctiforme		Macération		Liseré livédoïde			Infection ( érysipèle)
				Pseudo cicatrices stellaires		Livedo			Hypodermite chronique
						Hématome superficiel			Erythrocyanose
								Erythème + lésions	E. + érosions
									E. + vésicules
									E. + pustules
									E. + bulles

Degré d'humidité de la PPL

Normale	PPL Macérée	PPL Sèche
		Xérose ( sécheresse ) simple
		Croûtes
		Squames
		Hyper-kératose
		Eczéma sec craquelé

Texture de la PPL

Normale	Sclérose	Atrophie

Prise en charge de la Peau Péri Lésionnelle

Hygiène

• Lavage eau + savon sans excès

• Éliminer les croûtes

Utilisation d'un topique

• L'application d'un topique est indispensable, quelque soit l'état de la PPL

• PPL normale ou sèche → crème émolliente

• PPL macérée → Lotion asséchante ( non remboursée)

• PPL irritée / eczématisée / érosive → dermocorticoïdes

- sur prescription médicale uniquement

- sur une courte période avec relai par une crème émolliente

• PPL violacée

- Dermocorticoïdes dans certaines conditions ( sur prescription médicale)

- Crème émolliente dans les autres cas

Choix d'un pansement

• L'état de la PPL est un des critères de choix d'un pansement