Ulcère avec exposition de tendon - Fiche pratique

Reconnaitre la présence d'un tendon à la surface d'une plaie

• Si la plaie est un regard du trajet d'un tendon

• Si le tendon est visible avec différents aspects cliniques

Tendon sain		Tendon nécrotique humide		Tendon nécrotique sec		Tendon non visible - Voussure		Reliquat tendineux après chirurgie

Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques

Risques infectieux

• Un tendon exposé est un tendon infecté

• Risque d'extension vers son insertion osseuse → ostéite

Risque fonctionnel

• Douleur

• Handicap

• Marche limitée

• Nécessité éventuelle d'un parage chirurgical du tendon

Discussion d'une prise en charge spécifique

• Parage chirurgical

• Thérapie à Pression Négative +/- Instillation

• Électrostimulation

• Recouvrement par lambeau ou substitut cutané si besoin

Rechercher une étiologie

• Les étiologies suivantes doivent être évoquées en priorité et rapidement

Traumatisme	Artériopathie / Ischémie critique	Angiodermite nécrosante	Dermo-hypodermite bactérienne	Pyoderma gangrenosum

• Une exploration vasculaire est rapidement indispensable

Prise en charge spécifique

Immobilisation

• Il est indispensable d'immobiliser l'articulation en cause

- pour réduire la douleur

- pour limiter le risque d'extension de l'infection

• Comment ?

- attelle

- botte de décharge