Facteurs de risque d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs

Les Facteurs de risques d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) doivent être dépistés dès l'interrogatoire chez un patient porteur d'ulcère de jambe ou de plaie du pied.

Les facteurs

Tabac

• Le tabagisme est l'un des facteurs de risque le plus fortement associés à l'AOMI de façon indépendante et significative. Il semble jouer un rôle plus important dans la survenue de l'AOMI que dans celle des autres pathologies liées à l'athérosclérose.

• Le risque est proportionnel au nombre de cigarettes fumées → il faut évaluer le nombre de paquet année

- le paquet année (PA) est une unité de mesure de la consommation de tabac fumé en cigarettes.

- on calcule ce nombre en multipliant le nombre de paquets consommés par jour (référence = un paquet de 20 cigarettes) par le nombre d'années où la personne a fumé cette quantité de paquets.

- un paquet-année (1 PA) correspond à la consommation de 1 paquet de 20 cigarettes par jour pendant 1 an (soit 365 paquets réellement consommés dans l'année).

• L'arrêt du tabagisme chez les patients avec une claudication artérielle améliore la symptomatologie et en réduit la mortalité [26, 27].

Diabète

• C'est également un facteur de risque fortement associé à l'AOMI.

- plus le diabète est grave et sa durée prolongée, plus la corrélation est forte.

• L'artériopathie du diabétique a des caractéristiques propres sur le plan clinique avec des lésions plus distales.

• Le pronostic de l'artériopathie chez les diabétiques est plus défavorable avec des risques accrus d'amputation et de mortalité.

Dyslipidémie

• Le cholestérol total est un facteur de risque indépendant d'artériopathie.

• Le rôle des triglycérides est plus controversé.

Hypertension artérielle (HTA)

• Dans plusieurs études

Quatre grandes études épidémiologiques ont observé une association significative et indépendante entre l'hypertension artérielle (HTA) et l'AOMI [15, 21, 22, 32], avec un odds ratio entre 1,32 et 2,20. La pression artérielle systolique paraît la plus significativement associée à cette pathologie [14, 24, 33]. Même si le risque relatif associé à l'HTA est modéré, ce facteur de risque est très fréquent dans la population générale et peut contribuer de manière significative à une augmentation du risque absolu d'AOMI.