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Un '''Punch à biopsie''' est un bistouri particulier pour réaliser des [[Biopsie cutanée|biopsies cutanées]].
Un '''Punch à biopsie''' est un bistouri particulier pour réaliser des [[Biopsie cutanée|biopsies cutanées]]
== Présentation==
== Présentation==
[[Fichier:Punch2.png|vignette]]
[[Fichier:Punch2.png|vignette]]
* Le punch à biopsie est un instrument composé d'une lame cylindrique, enchâssée dans un manche en polypropylène cannelé conique et ergonomique
* Le punch à biopsie est un instrument composé d'une lame cylindrique, enchâssée dans un manche en polypropylène cannelé conique et ergonomique
* Il s'agit de [[dispositifs médicaux]] de type IIa à usage unique et stérile, présenté dans un blister individuel.
* Il s'agit de [[dispositifs médicaux]] de type IIa à usage unique et stérile, présenté dans un blister individuel
* Il existe 10 tailles de punch.
* Il existe 10 tailles de punch
== Indications==
== Indications==
====[[Biopsie cutanée]]====
====[[Biopsie cutanée]]====
* Le punch permet de réaliser des biopsies cutanées à l'emporte pièce et parfaitement régulières, à visée histologique ou bactériologique.
* Le punch permet de réaliser des biopsies cutanées à l'emporte-pièce et parfaitement régulières, à visée histologique ou bactériologique
* Le choix de la taille du punch permet de faire ces prélèvements sur différentes zones
* Le choix de la taille du punch permet de faire ces prélèvements sur différentes zones
====Autres indications====
====Autres indications====
* Des biopsies osseuses peuvent être réalisées, à visée bactériologique, lorsqu’un [[contact osseux]] est découvert dans le lit d'une [[plaie chronique]]
* Des biopsies osseuses peuvent être réalisées, à visée bactériologique, lorsqu’un [[contact osseux]] est découvert dans le lit d'une [[plaie chronique]]
* Des prélèvements de [[Autogreffe de peau en pastilles|greffe en pastilles]] peuvent se faire à l'aide d'un punch à biopsie. La technique est détaillée [[Autogreffe en pastilles - Réalisation de la greffe|ici]]
* Des prélèvements de [[Autogreffe de peau en pastilles|greffe en pastilles]] peuvent se faire à l'aide d'un punch à biopsie. La technique est détaillée [[Autogreffe en pastilles - Réalisation de la greffe|ici]]
==Précautions==
==Précautions==
* Les punch sont des bistouris qui ne peuvent être utilisés que par un médecin habitué à leur maniement.
* Les punch sont des bistouris qui ne peuvent être utilisés que par un médecin habitué à leur maniement
* Il existe un risque d'AES ( Accident d'Exposition au Sang) lors de leur manipulation. Il convient d'être extrèmenet prudent et de veiller à jeter le punch directement dans le container DASRI dès la fin de son usage.
* Il existe un risque d'AES (Accident d'Exposition au Sang) lors de leur manipulation. Il convient d'être extrêmement prudent et de veiller à jeter le punch directement dans le container DASRI dès la fin de son usage
==Mode d'emploi==
==Mode d'emploi==
* Anesthésie locale
* Anesthésie locale
::- soit par Xylocaine 2% sous cutanée
::- soit par Xylocaine 2 % sous-cutanée
::- soit par application de crème [[EMLA crème|EMLA]] sous occlusif
::- soit par application de crème [[EMLA crème|EMLA]] sous occlusif
===Positionnement du punch===
===Positionnement du punch===
* Tenu entre 2 doigts: pouce et index pour le faire rouler
* Tenu entre 2 doigts : pouce et index pour le faire rouler
* L'appliquer sur la zone à biopsier, perpendiculairement à la peau
* L'appliquer sur la zone à biopsier, perpendiculairement à la peau
* Appuyer progressivement le punch tout en le faisant rouler entre pouce et index pour le faire pénétrer dans la peau
* Appuyer progressivement le punch tout en le faisant rouler entre pouce et index pour le faire pénétrer dans la peau
* La profondeur du prélèvement dépend de ce que l'on veut analyser
* La profondeur du prélèvement dépend de ce que l'on veut analyser
::- si on ne souhaite que du [[derme]], la profondeur peut être plus faible
::- si on ne souhaite que du [[derme]], la profondeur peut être plus faible
::- dans le cas de greffes autologues en pastilles, le prélèvement sera très superficiel ( épiderme et [[derme]] papillaire). Un entrainement est nécessaire pur "doser" le geste et éviter un prélèvement de greffon trop épais.
::- dans le cas de greffes autologues en pastilles, le prélèvement sera très superficiel (épiderme et [[derme]] papillaire). Un entraînement est nécessaire pur "doser" le geste et éviter un prélèvement de greffon trop épais
===Retrait de la biopsie===
===Retrait de la biopsie===
* Retirer le punch et veillez à le jeter immédiatement dans le container DASRI ou à le disposez sur la table d'instrument de façon à limiter le risque d'AES.
* Retirer le punch et veiller à le jeter immédiatement dans le container DASRI ou à le disposer sur la table d'instruments de façon à limiter le risque d'AES
* La biopsie peut être retirée soit avec des pinces sans griffes en veillant à ne pas léser le fragment biopsique, soit avec une aiguille fine .
* La biopsie peut être retirée soit avec des pinces sans griffes en veillant à ne pas léser le fragment biopsique, soit avec une aiguille fine
* Le prélèvement sera ensuite déposé dans le flacon de liquide de conservation ( formol ou liquide de Michel) avant d'être acheminé au laboratoire .
* Le prélèvement sera ensuite déposé dans le flacon de liquide de conservation (formol ou liquide de Michel) avant d'être acheminé au laboratoire
[[Catégorie:Instruments]]
[[Catégorie:Instruments]]