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| − | La '''Peau Péri Lésionnelle ( PPL )''' est d'une importance capitale pour assurer la cicatrisation d'un ulcère de jambe
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| − | == Définition / Limites de la PPL ==
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| − | [[Fichier:PPL2.png|vignette]]
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| − | ==== Localisation ====
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| − | * La PPL correspond à la surface cutanée qui s'étend des berges de la plaie jusqu'à la peau saine .
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| − | * Elle peut s'étendre quelques mm à plus de 10 cm
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| − | ==== Importance ====
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| − | * La PPL est la réserve de l'épidermisation
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| − | * Dès que que le tissu de granulation a comblé la perte de substance d'un ulcère, les kératinocytes de la PPL migrent de façon centripète, depuis les berges de la plaie vers le centre, afin d'assurer l'épidermisation de la lésion
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| − | ==== PPL inflammatoire====
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| − | * Si la PPL est inflammatoire, l'épidermisation sera absente ou retardée
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| − | ::- [[Dermite de contact|dermite de contact]] : [[Dermite d'irritation|dermite d'irritation]] / [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact allergique]]
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| − | ::- [[Macération|macération]]
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| − | ::- [[Erosion|érosion]]
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| − | ::- PPL non ouverte mais violacée / ischémique
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| − | ==Comment analyser la peau péri lésionnelle ?==
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| − | === Évaluation de la PPL===
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| − | [[Fichier:Evaluation PPL.png|vignette]]
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| − | * Elle permet de dépister des signes cliniques qui orienteront
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| − | ::- vers un diagnostic lésionnel
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| − | ::- vers un pronostic en envisageant les risques de complications liés à la PPL
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| − | ::- vers une prise en charge thérapeutique de la PPL
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| − | * Cette évaluation doit être rigoureuse et systématique
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| − | ::- Pour ne rien oublier , il est nécessaire d'évaluer la PPL de façon exhaustive
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| − | ::- Quatre éléments doivent être évalués : '''Couleur / Degré d'humidité / Texture / Lésions dermatologiques'''
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| − | ===Couleurs de la PPL ===
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| − | {| class="wikitable"
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| − | ! Couleurs de la PPL !!!! Brun !!!! Blanc !!!! Violet !!!! Rouge !! Texte de l’en-tête
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| − | | |||| [[Dermite Ocre|Dermite ocre]] |||| [[Atrophie blanche]] ||`|| [[Purpura]] |||| Érythème isolé || Évolution normale de la cicatrisation
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| − | | |||| [[Pigmentation ponctiforme]] |||| [[Macération]] || || [[Liseré livédoïde]] |||| || Infection ( érysipèle)
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| − | | |||| || || [[Cicatrices stellaires|Pseudo cicatrices stellaires]] || || [[Livédo|Livedo]] |||| || [[Hypodermite chronique]]
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| − | | |||| |||| |||| [[Hématome superficiel]] |||| || [[Erythrocyanose]]
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| − | | || || |||| |||| ||||Erythème + lésions || [[Erosion|E. + érosions]]
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| − | | |||| || || |||| |||| || E. + vésicules
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| − | |-
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| − | | |||| |||| |||| |||| || [[Pustules|E. + pustules]]
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| − | |-
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| − | | |||| |||| |||| |||| || [[Bulles|E. + bulles]]
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| − | ===Degré d'humidité de la PPL ===
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| − | {| class="wikitable"
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| − | ! Normale!! [[Macération|PPL Macérée]] !! [[Peau sèche|PPL Sèche]]
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| − | | || || [[Xérose simple|Xérose]] ( sécheresse ) simple
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| − | | || || [[Croûtes]]
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| − | |-
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| − | | || || [[Squames]]
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| − | |-
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| − | | || || [[Hyperkératose|Hyper-kératose]]
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| − | |-
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| − | | || || [[Eczéma craquelé|Eczéma sec craquelé]]
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| − | |}
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| − | === Texture de la PPL ===
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| − | {| class="wikitable"
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| − | |-
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| − | ! Normale !! [[Sclérose cutanée|Sclérose]] !! [[Atrophie cutanée|Atrophie]]
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| − | |}
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| − | ===Lésions dermatologiques de la PPL===
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| − | {| class="wikitable"
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| − | |-
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| − | !Vésicules !! Bulles !! Pustules !! Erosions !! Nodules !![[Induration de la Peau Péri Lésionnelle|Induration]]
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| − | == Prise en charge de la Peau Péri Lésionnelle ==
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| − | ===Hygiène===
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| − | * Lavage eau + savon sans excès
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| − | * Éliminer les [[Croûtes|croûtes]]
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| − | ===Utilisation d'un topique===
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| − | * PPL normale ou sèche → [[Emollients|crème émolliente]]
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| − | * PPL macérée → [[Asséchants|Lotion asséchante]] ( non remboursée)
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| − | * PPL irritée / eczématisée / érosive → [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]]
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| − | ::- sur prescription médicale uniquement
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| − | ::- sur une courte période avec relai par une crème émolliente
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| − | * PPL violacée
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| − | ::- [[Dermocorticoïdes]] dans certaines conditions ( sur prescription médicale)
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| − | ::- [[Emollients|Crème émolliente]] dans les autres cas
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| − | ===Choix d'un pansement===
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| − | * L'état de la PPL est un des critères de choix d'un pansement
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| − | * PPL normale ou sèche → choix du pansement selon aspect de la la plaie
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| − | * PPL macérée → pansement absorbant
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| − | * PPL irritée / eczématisée / érosive & PPL violacée
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| − | ::- contre indication : psmts adhésifs / psmts humides / psmts occlusifs (hydrocellulaires & hydrocolloïdes) / tulles vaselinés
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| − | ::- indication : interface lipidocolloïde + psmt absorbant
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| − | [[Catégorie:Peau péri lésionnelle - Généralités]]
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