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[[Fichier:Danger cicat2.png|vignette]]
La '''Iatrogénie''' est à l'origine d'un certain nombre de [[Complications des ulcères de jambe|complications]] survenant pendant l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] ou de toute autre [[Plaie chronique|plaie chronique]]
La '''Iatrogénie''' est à l'origine d'un certain nombre de [[Complications des ulcères de jambe|complications]] survenant pendant l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] ou de toute autre [[Plaie chronique|plaie chronique]]
::- une erreur de délivrance → pharmacien
::- une erreur de délivrance → pharmacien
::- un défaut d'utilisation des dispositifs (message, choix inapproprié, technique de soin inadaptée) → infirmier
::- un défaut d'utilisation des dispositifs ([[Mésusage d'un pansement|mésusage]], choix inapproprié, technique de soin inadaptée) → infirmier
==Différents types de iatrogénie dans le domaine de la cicatrisation==
==Différents types de iatrogénie dans le domaine de la cicatrisation==
===Ulcères provoqués===
===Ulcères provoqués===
* La lésion est spécifiquement provoquée, déclenchée ou aggravée par le professionnel de santé
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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! '''Ulcères provoqués''' !! Ulcères traumatiques !! Ulcères médicamenteux !! Altération de la peau péri-lésionnelle
! '''Ulcères provoqués''' !! [[Ulcères traumatiques]] !! [[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|Ulcères médicamenteux]]
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| || Nursing / positionnement → [[déchirures cutanées]] || Anticoagulant → hématomes disséquants || Pansements et topiques irritants ou sous-occlusifs → dermite d'irritation
| || Nursing / positionnement → [[déchirures cutanées]] || Anticoagulant → hématomes disséquants
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| || Traumatisme direct → [[hématome disséquant]] || Hydroxyurée ||Pansements et topiques allergisants → eczéma de contact
| || Traumatisme direct → [[hématome disséquant]] || Hydroxyurée
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| || Texte de la cellule || Nicorandil || Texte de la cellule
| || || Nicorandil
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| || Texte de la cellule || Immunosuppresseur || Texte de la cellule
| || || Immunosuppresseur
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! '''Altération de la'''<br>
! '''Altération de la'''<br>
'''Peau péri-lésionnelle'''
'''[[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]]'''
! Dermite d'irritation !! Eczéma de contact !! Dermatose érosive et pustuleuse !! [[Macération]]
! [[Dermite d'irritation]] !! [[Eczéma de contact péri ulcéreux|Eczéma de contact]] !! [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose érosive et pustuleuse]] !! [[Macération]]
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| || Topiques inadaptés || Topiques : antiseptiques / antibiotiques locaux || Pansements occlusifs<br>
| || [[Topiques en cicatrisation|Topiques]] inadaptés || [[Topiques en cicatrisation|Topiques]] : antiseptiques / antibiotiques locaux || Pansements occlusifs<br>
(tulles vaselinés / siliconés / [[hydrocellulaires]])
([[tulles vaselinés]] / siliconés / [[hydrocellulaires]])
||Pansements trop occlusifs
||Pansements trop occlusifs
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| || Topiques sous-occlusifs || Pansements allergisants || || Pansements humides inadaptés<br>
| || [[Topiques en cicatrisation|Topiques]] sous-occlusifs || Pansements allergisants || || Pansements humides inadaptés<br>
([[Hydrogel|Hydrogels]] - [[Irrigo absorbants|Irrigo-absorbants]])
([[Hydrogel|Hydrogels]] - [[Irrigo absorbants|Irrigo-absorbants]])
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{| class="wikitable"
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! '''[[Douleur]]''' !! Douleur induite !! Douleur permanente !! Altération de la peau péri-lésionnelle
! '''[[Douleur]]''' !! Douleur induite !! Douleur permanente !! Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
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| || [[Détersion]] excessive || Absence d'analyse de l'étiologie de la [[douleur]] || Dermite d'irritation / Eczéma / Érosions
| || [[Détersion]] excessive || Absence d'analyse de l'étiologie de la [[douleur]] || Dermite d'irritation / Eczéma / Érosions
| || || Prise en charge tardive d'une plaie chez un patient immunodéprimé → sepsis|| [[Détersion mécanique]] inappropriée<br>
| || || Prise en charge tardive d'une plaie chez un patient immunodéprimé → sepsis|| [[Détersion mécanique]] inappropriée<br>
* Ischémie
* Ischémie
* Ulcère avec pathergie (angiodermite / pyoderma)
* Ulcère avec [[pathergie]] (angiodermite / pyoderma)
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{| class="wikitable"
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! '''Traitements mal utilisés '''!! Compression !! Mésusage
! '''Traitements mal utilisés '''!! Compression !! [[Mésusage d'un pansement|Mésusage]]
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| ||Compression inadaptée || Films protecteurs plastifiés non éliminés
| ||Compression inadaptée || Films protecteurs plastifiés non éliminés
| ||Compression mal posée ||Pansement utilisés à l'envers
| ||Compression mal posée ||Pansement utilisés à l'envers
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| || ||Substitution inadaptée lors de la délivrance
| || ||[[Substitution par le pharmacien|Substitution]] inadaptée lors de la délivrance
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* En cas de besoin, il doit faire appel à une équipe spécialisée
* En cas de besoin, il doit faire appel à une équipe spécialisée
* Il prescrit les traitements médicamenteux, les topiques et les [[dispositifs médicaux]] (pansements)
* Il prescrit les traitements médicamenteux, les [[Topiques en cicatrisation|topiques]] et les [[dispositifs médicaux]] (pansements)
* Il doit veiller à respecter l'indication et la contre-indication de chacun
* Il doit veiller à respecter l'indication et la contre-indication de chacun
* Il doit délivrer l'ordonnance
* Il doit délivrer l'ordonnance
* La substitution n'est pas autorisée sauf si les produits prescrits le sont sous forme générique
* La [[Substitution par le pharmacien|substitution]] n'est pas autorisée sauf si les produits prescrits le sont sous forme générique
* En cas de problème, il doit contacter le prescripteur pour envisager une substitution adaptée
* En cas de problème, il doit contacter le prescripteur pour envisager une [[Substitution par le pharmacien|substitution]] adaptée
===Infirmier===
===Infirmier===