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→Cas particulier → analgésie topique et pansement avec compression
La prise en charge des plaies représente un véritable domaine d’expertise pour les IDEL. Aujourd’hui, il est possible de coter correctement ces prises en charge complexes en appliquant la '''NGAP ( Nomencalture Générale des Actes Infirmiers)'''
[[Fichier:NGAP.jpg|vignette]]
La prise en charge des plaies représente un véritable domaine d’expertise pour les IDEL. Aujourd’hui, il est possible de coter correctement ces prises en charge complexes en appliquant la '''NGAP ( '''N'''omenclature '''G'''énérale des '''A'''ctes '''I'''nfirmiers)'''
==Cadre réglementaire==
==Cadre réglementaire==
* Elle permet notamment la tarification des actes, chaque acte étant caractérisé par un code, un tarif unitaire et un coefficient.
* Elle permet notamment la tarification des actes, chaque acte étant caractérisé par un code, un tarif unitaire et un coefficient.
* Pour en savoir plus n'hésitez pas à vous procurer le livre '''Cotation des actes et NGAP: Mode d'emploi''' de Muriel CARONNE et Philippe BORDIEU (Lamarre Edition)
==Pansements simples==
==Différents types de pansements au titre de la NGAP==
===Pansements simples===
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|+ Texte de la légende
|+ Texte de la légende
* Stripping → Sur un même membre, deux actes au plus peuvent être facturés, le deuxième en application de l’article 11 B des Dispositions générales.
* Stripping → Sur un même membre, deux actes au plus peuvent être facturés, le deuxième en application de l’article 11 B des Dispositions générales.
==Notion d'épisode de cicatrisation ==
===Pansement complexes===
==Pansement complexes==
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|Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé ||AMI / AMX 4
|Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé ||AMI / AMX 4
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| Pansement d’ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression ||AMI / AMX 5,1
| Pansement d’ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression <small><small>(Le « Pansement avec pose de compression » est cumulable lors d’une même séance avec une « Analgésie topique » sans application de l’article 11 B des Dispositions Générales)</small></small>||AMI / AMX 5,1
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|Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions d'asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination ||AMI / AMX 4
|Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions d'asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination ||AMI / AMX 4
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* Cet acte est cumulable :
::- à taux plein avec les autres actes de l’article 5 Bis du chapitre 2 de la NGAP sans application de l’article 11 B des Dispositions Générales,
::- à taux plein avec les actes liés à la dépendance (DSI / BSI) par dérogation à l’article 11 B des Dispositions Générales,
::- avec les autres actes de la NGAP avec application de l’article 11 B des Dispositions Générales.
===Autres soins portant sur l'enveloppe cutanée===
=====Ablation de fils=====
* Ces actes ne sont pas assimilables à des pansements. D'ailleurs, leur libellé précise "y compris le pansement éventuel". Mais il fallait bien les ranger quelque part, d'où leur classement dans l'Article 3 du Chapitre 1 de la NGAP relatif aux pansements courants.
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| Ablation de fils ou d'agrafes, dix ou moins, y compris le pansement éventuel ||AMI 2
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|Ablation de fils ou d'agrafes, plus de dix, y compris le pansement éventuel ||AMI 4
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=====Pulvérisation de produits médicamenteux=====
* Cet acte ne permet pas de facturer les produits topiques présentés sous forme de pommade, crème, onguent, lotion, etc... Pour rappel, les topiques médicamenteux (Biafine™, Bépanthène™ et consort), même s’ils ne sont pas facturables, doivent être prescrits. En cas de doute, vérifier la référence à une AMM sur l’emballage.
* Ne pas oublier de facturer la MAU si acte unique
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|Pulvérisation de produit médicamenteux ||AMI 1,25
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==Notions annexes==
===Notion d'épisode de cicatrisation ===
* Un '''Épisode de soins''' correspond à une période au cours de laquelle les soins de plaie et la délivrance d'un pansement sont effectués sans rupture > 2 mois
* Exemples
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| Année 1 → bilan de plaie à J1 || ||||
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| || Rupture < 2 mois ||pas de nouveau bilan jusqu'à la fin de l'année 1 || Année 2 → nouvel épisode → bilan à faire
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| || Rupture > 2 mois || Nouvel épisode possible en année 1 car épisode < 1 an ||
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||| Rupture > 2 mois || Pas de nouveau bilan jusqu'à la fin de l'année 1 || Année 2 → nouvel épisode → bilan à faire
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===Bilan de plaie===
* Dans le cadre de la prise en charge des plaies complexes, un acte de bilan initial de plaie peut être réalisé au début d'un épisode de cicatrisation nécessitant un pansement lourd et complexe→ ce bilan est valorisé à hauteur de 1 AMI 11
* [[Bilan initial de plaie|Pour en savoir plus sur le Bilan de Plaie]]
===Cas particulier → [[Analgésie topique et pansement avec compression |analgésie topique et pansement avec compression]] ===