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Plaies exsudatives - Evaluation (voir la source)
Version du 17 novembre 2021 à 16:18
, 17 novembre 2021 à 16:18aucun résumé de modification
Les '''Plaies exsudatives''' sont souvent complexes à prendre ne charge et nécessitent une évaluation exhaustive.
Les '''Plaies exsudatives''' sont souvent complexes à prendre en charge et nécessitent une évaluation exhaustive<ref>https://www.plaiestation.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>
[[Fichier:Exsudats4.png|vignette|[[Exsudats et Plaies exsudatives - Galerie|Plus de photos]]]]
==Reconnaitre une plaie exsudative...==
==Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile==
===C'est relativement facile cliniquement !===
* Pansements très humides voire saturés
* Pansements très humides voire saturés
* Plaie humide
* Plaie humide
* Peau péri lésionnelle macérée
* "[[Grosses jambes suintantes|Grosse jambe suintante]]"
==L'exsudat n'est qu'un partie du problème → il faut une évaluation globale==
* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] macérée
===Mais il faut une évaluation globale !===
* Plusieurs éléments doivent être évalué pour connaitre et maitriser l'origine des exsudats
::- Terrain → Antécédents médicaux / Traitements médicamenteux / Co-morbidités
::- Connaitre l'étiologie de la plaie
::- Évaluer le stade de la plaie
::- Connaitre les complications de la plaie → Infection / Hémorragie / Cancérisation
==Questions à se poser devant une plaie exsudative==
==Questions à se poser devant une plaie exsudative==
===Quantité des exsudats ?===
===1. Quantité des exsudats ?===
* Cette notion orientera la prise en charge locale
* Cette notion orientera la prise en charge locale
|}
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===Origine de cette exsudation importante ?===
===2. Origine de cette exsudation importante ?===
* Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat.
* Il faut chercher les facteurs à l'origine d'un exsudat
====Existe-t-il un œdème ?====
====Existe-t-il un [[Oedème des membres inférieurs|œdème]] ?====
* Il existe rarement une exsudation importante sans œdème → la recherche de l'étiologie de l’œdème est importante
* Il existe rarement une exsudation importante sans œdème → la recherche de l'étiologie de l’œdème est importante
- Insuffisance rénale<br>
- Insuffisance rénale<br>
- Insuffisance hépatique<br>
- Insuffisance hépatique<br>
- Dénutrition<br>
- [[Dénutrition]]<br>
- Traitements
- Traitements
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| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral)|| - Insuffisance veineuse<br>
| '''Œdème d'origine loco-régionale'''||Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral)|| - [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse chronique]]<br>
- Syndrome post thrombotique<br>
- [[Syndrome post thrombotique|Syndrome post-thrombotique]]<br>
- Œdème de revascularisation<br>
- Œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br>
- Syndrome compressif<br>
- Syndrome compressif<br>
- Algodystrophie
- Algodystrophie
{| class="wikitable"
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! Tissus dévitalisés !! Corps étrangers!! Infection
! <big>Tissus dévitalisés</big> !!!! <big>Corps étrangers</big>!!!! [[Infection et ulcère de jambe|<big>Infection</big>]]
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| -Nécrose<br>
| -[[Nécrose]]<br>
-Fibrine<br>
-Fibrine<br>
-Hématome
-Hématome
|| - Os<br>
|||| - Os<br>
- Tendon<br>
- [[Tendon]]<br>
- Calcification<br>
- Calcification<br>
- Matériel prothétique
- [[Matériel prothétique]]
|| -Critères d'infection locale<br>
|| || -Critères d'infection locale<br>
- Biofilm<br>
- Biofilm<br>
- Plaie verte
- Plaie verte
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===Retentissement de l'exsudation?===
===3. Retentissement de l'exsudation ?===
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! Douleur ? !!Infection ? !! Altération peau péri lésionnelle ?!!Qualité de vie ?
! [[Douleur|<big>Douleur</big>]] ? !!!![[Infection et ulcère de jambe|<big>Infection</big>]] ?!! !! [[Altérations de la peau péri lésionnelle|<big>Altération peau péri lésionnelle</big>]] ?!!!!<big>Altération de la qualité de vie ?</big>
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| || Local || Macération || Fréquence des pansements
| |||| [[Critères cliniques d'infection|Infection locale]]|||| [[Macération]] || ||Fréquence des pansements
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| ||Extensive||Dermite d'irritation || Odeur
| ||||[[Dermo Hypodermite bactérienne|Infection extensive]]||||[[Dermite d'irritation]] || ||Odeur
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| ||||Erosion || Gène pour l'habillage / le chaussage
| ||||||||[[Erosion|Érosion]] |||| Gêne pour l'habillage / le chaussage
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===La prise en charge est elle satisfaisante ?===
===4. La prise en charge est-elle satisfaisante ?===
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! La prise en charge globale est-t-elle complète? !! Oui !! Non !! Difficile à faire ou infaisable
! La prise en charge globale est-elle complète ? !! !! Oui !! Non !! Difficile à faire ou infaisable
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| ||Prise en charge étiologique || ||||
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| || [[Compression]]|||| ||
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| || [[Infection et ulcère de jambe|Traitement de l'infection]] || || ||
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! La prise en charge locale est-t-elle optimale? !!!! Oui !! Non !! Difficile à faire ou infaisable
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| || Compression||||
| ||Fréquence des soins || ||||
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| || Traitement de l'infection || ||
| || [[Hygiène des plaies|Hygiène]] |||| ||
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| || [[Détersion]] efficace |||| ||
|-
| || Pansement adapté |||| ||
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| || Traitement de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]|| || ||
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* Si toutes les réponses sont "oui" → reprendre l'évaluation
*
* Fréquence des soins
* Si une réponse "non" → prendre en charge le problème posé (voir Plaies exsudatives - Prise en charge)
* Pansement adapté ou non
* Si une réponse "difficile à faire ou infaisable" → prendre un avis spécialisé pour savoir si on peut faire mieux ou si on est dans une [[Situation palliative en cicatrisation|situation palliative]]
==Références==
[[File:retour1.png|250px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]