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→Aspect clinique
Le '''Botryomycome''' est une lésion hyper bourgeonnante qui correspond à un stade [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|'''Rouge''']] sur l'[[Echelle colorielle|échelle colorielle]]
[[Fichier:BM2.png|vignette|Botryomycome sur piqure végétale ([[Botryomycome - Galerie|plus de photos]])]]
==Définition==
==Définition==
* Le '''Botryomycome ou Granulome Pyogénique''' est une tumeur vasculaire inflammatoire bénigne de la peau ou des muqueuses
* Le '''Botryomycome ou Granulome Pyogénique''' est une tumeur vasculaire inflammatoire bénigne de la peau ou des muqueuses
* La lésion est le plus souvent post traumatique
* La lésion est le plus souvent post-traumatique
==Aspect clinique==
==Aspect clinique==
* La lésion est le plus souvent unique, mais on peut trouver sur des cicatrices post opératoire, plusieurs botryomycome
* La lésion est le plus souvent unique mais on peut trouver, sur des cicatrices post-opératoires, plusieurs botryomycomes
* La taille des botryomycomes varie de 0.5 à 1 cm de diamètre
* La taille des botryomycomes varie de 0.5 à 1 cm de diamètre
* DAns la forme classique, il s'agit d'un nodule bourgeonnant rouge, hémorragique au contact
* Dans la forme classique, il s'agit d'un [[Nodules|nodule]] bourgeonnant rouge, hémorragique au contact
* Il existe souvent une '''collerette''' à la base, comme si la lésion était pédiculée → cet élément clinique est très évocateur
* Il existe souvent une '''collerette''' à la base, comme si la lésion était pédiculée → cet élément clinique est très évocateur
==Origine==
==Origine==
* Elle reste inexpliquée
* Elle reste inexpliquée
* Il existe très souvent une '''épine irritative''' ou un foyer inflamamtoire sous jacent → fil de suture / corps étranger / foyer infectieux
* Il existe très souvent une '''épine irritative''' ou un foyer inflammatoire sous-jacent → fil de suture / corps étranger / foyer infectieux
* Certains médicaments peuvent favoriser la survenue de botryomycome
* Certains médicaments peuvent favoriser la survenue de botryomycome
::- lamivudine
::- lamivudine
::- rétinoides ( acitrétine et isotrétinoïne)
::- rétinoïdes (acitrétine et isotrétinoïne)
==Comment faire le diagnostic ?==
===Clinique===
* C'est l'aspect nodulaire bourgeonnant et hémorragique qui permet de poser le diagnostic
===Biopsie inutile dans les formes classiques===
===Diagnostic différentiel indispensable===
* L'aspect tumoral, bourgeonnant et hémorragique doit faire évoquer une '''lésion tumorale'''
::- parmi les étiologies tumorales, il faut, devant cet aspect, envisager un mélanome achromique
* Il est nécessaire de connaître :
::- la date et le mode d'apparition de la lésion → ancienne ou récente
::- la notion d'un éventuel traumatisme → piqûre / morsure / chirurgie avec suture / .....
==Sur quelles plaies peut-on rencontrer préférentiellement un botryomycome ?==
* S'il existe un doute → prendre un avis en Dermatologie pour :
::- examen en [[Dermoscopie et ulcère de jambe|dermoscopie]]
::- discuter une [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]]
==Sur quelles plaies peut-on rencontrer préférentiellement un botryomycome en consultation de cicatrisation ?==
* Sur des cicatrices chirurgicales
* Sur des cicatrices chirurgicales
* Sur des sequelles de traumtismes, notamment sur les jambes
* Sur des séquelles de traumatismes, notamment sur les jambes
* Sur des plaies suturées avec un fil en surface
* Sur des plaies suturées avec un fil en surface
* Au niveau des replis unguéaux
* Au niveau des replis unguéaux
==Diagnostic différentiel==
==Quel traitement proposer ?==
===Disparition spontanée possible ... mais rare !===
===Exérèse chirurgicale indispensable le plus souvent===
* Cette exérèse permet d'éliminer le foyer inflammatoire sous-jacent
===Cicatrisation dirigée si besoin ...===
* Si refus d'un traitement chirurgical
* S'il existe un doute → prendre un avis en dermatologie pour
* Traitements disponibles
::- examen en [[Dermoscopie et ulcère de jambe|dermoscopie]]
::- [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] sur avis médical → à appliquer directement sur la lésion avec un [[Pansements absorbants|pansement sec]]
::- discuter une [[Biopsie cutanée|biopsie cutanée]]
::- [[Sorbact|Sorbact ®]] → mécher le tulle si trajet fistuleux +/- tulle [[Sorbact|Sorbact®]] sur la lésion
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]