Différences entre versions de « Botryomycome »
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| + | ::- [[Sorbact|Sorbact ®]] → mécher le tulle si trajet fistuleux +/- tulle [[Sorbact|Sorbact®]] sur la lésion | ||
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[[Catégorie:Fabienne]] | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
Version actuelle datée du 20 août 2021 à 06:59
Le Botryomycome est une lésion hyper bourgeonnante qui correspond à un stade Rouge sur l'échelle colorielle
Botryomycome sur piqure végétale (plus de photos)
Définition
- Le Botryomycome ou Granulome Pyogénique est une tumeur vasculaire inflammatoire bénigne de la peau ou des muqueuses
- La lésion est le plus souvent post-traumatique
Aspect clinique
- La lésion est le plus souvent unique mais on peut trouver, sur des cicatrices post-opératoires, plusieurs botryomycomes
- La taille des botryomycomes varie de 0.5 à 1 cm de diamètre
- Dans la forme classique, il s'agit d'un nodule bourgeonnant rouge, hémorragique au contact
- Il existe souvent une collerette à la base, comme si la lésion était pédiculée → cet élément clinique est très évocateur
Origine
- Elle reste inexpliquée
- Il existe très souvent une épine irritative ou un foyer inflammatoire sous-jacent → fil de suture / corps étranger / foyer infectieux
- Certains médicaments peuvent favoriser la survenue de botryomycome
- - indinavir
- - ciclosporine
- - lamivudine
- - rétinoïdes (acitrétine et isotrétinoïne)
Comment faire le diagnostic ?
Clinique
- C'est l'aspect nodulaire bourgeonnant et hémorragique qui permet de poser le diagnostic
Biopsie inutile dans les formes classiques
Diagnostic différentiel indispensable
- L'aspect tumoral, bourgeonnant et hémorragique doit faire évoquer une lésion tumorale
- - parmi les étiologies tumorales, il faut, devant cet aspect, envisager un mélanome achromique
- Il est nécessaire de connaître :
- - la date et le mode d'apparition de la lésion → ancienne ou récente
- - la notion d'un éventuel traumatisme → piqûre / morsure / chirurgie avec suture / .....
- S'il existe un doute → prendre un avis en Dermatologie pour :
- - examen en dermoscopie
- - discuter une biopsie cutanée
Sur quelles plaies peut-on rencontrer préférentiellement un botryomycome en consultation de cicatrisation ?
- Sur des cicatrices chirurgicales
- Sur des séquelles de traumatismes, notamment sur les jambes
- Sur des plaies suturées avec un fil en surface
- Au niveau des replis unguéaux
Quel traitement proposer ?
Disparition spontanée possible ... mais rare !
Exérèse chirurgicale indispensable le plus souvent
- Cette exérèse permet d'éliminer le foyer inflammatoire sous-jacent
Cicatrisation dirigée si besoin ...
- Si refus d'un traitement chirurgical
- Traitements disponibles
- - dermocorticoïdes sur avis médical → à appliquer directement sur la lésion avec un pansement sec