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Le '''Choix d'une [[Compression|compression]]''' chez un patient porteur d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est fondamental. L’efficacité, la tolérance et surtout la compliance du patient dépendent de ce choix raisonné
Le '''Choix d'une [[Compression|compression]]''', chez un patient porteur d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]], est fondamental. L’efficacité, la tolérance et surtout la compliance du patient dépendent de ce choix raisonné
==Questions à se poser ==
==Questions à se poser ==
* Faut- il envisager une compression ?
* Faut-il envisager une compression ?
* Quel type de compression choisir ?
* Quel type de compression choisir ?
==Quand faut il proposer une compression ?==
==Quand faut-il proposer une compression ?==
=====Objectifs de la compression =====
=====Objectifs de la compression =====
* Lutter contre l'hyper pression veineuse et de ses effets micro-circulatoires
* Lutter contre l'hyper pression veineuse et ses effets micro-circulatoires
* Réduire l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]]
* Réduire l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]]
* Pour les ulcères avec [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]]
* Pour les ulcères avec [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]]
* En présence d'un [[Oedème des membres inférieurs|œdème]], c'est à dire pour tous les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]] puisque'il existe un œdème d'origine inflammatoire dès lors qu'il existe une plaie évolutive
* En présence d'un [[Oedème des membres inférieurs|œdème]], c'est à dire pour tous les [[Ulcère de jambe|ulcères de jambe]] puisqu'il existe un œdème d'origine inflammatoire dès lors qu'il existe une plaie évolutive
=====En résumé...=====
=====En résumé...=====
* '''''Une compression doit être envisagée pour tous les ulcères de jambe, quelle que soit l'étiologie'''''.
* '''''Une compression doit être envisagée pour tous les ulcères de jambe, quelle que soit l'étiologie'''''
==Quelle compression choisir ?==
==Quelle compression choisir ?==
==Le choix de la compression se fait en fonction de certains facteurs...==
==Le choix de la compression se fait en fonction de certains facteurs...==
=== Facteur essentiel → Existe-t-il une artériopathie (AOMI)?===
=== Facteur essentiel → Existe-t-il une artériopathie (AOMI) ?===
[[Fichier:Compression at AOMI.png|vignette]]
[[Fichier:Compression at AOMI.png|vignette]]
* Trois cas de figure :
* Trois cas de figure :
| Absence d'AOMI|| ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ si pansement fin et simple uniquement
| Absence d'AOMI|| ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ si pansement fin et simple uniquement
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| AOMI modéré || ⚠️ sur avis médical || ✔️ || ❌ || ⚠️ sur avis médical || ⚠️ sur avis médical
| AOMI modérée || ⚠️ sur avis médical || ✔️ || ❌ || ⚠️ sur avis médical || ⚠️ sur avis médical
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| Ischémie critique|| ❌ || ✔️ || ❌ || ❌ || ❌
| Ischémie critique|| ❌ || ✔️ || ❌ || ❌ || ❌
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
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!Activité du patient !! Allongement court !! Inélastique !! Mulit-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
!Activité du patient !! Allongement court !! Inélastique !! Multi-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
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| Activité normale / Marche || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️
| Activité normale / Marche || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️ || ✔️
=====2) [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudats]] et [[critères d'infection]] ?=====
=====2) [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudats]] et [[critères d'infection]] ?=====
* Plaie exsudatives et ou infectée → pansement quotidien / pansement souvent épais avec des [[Pansement super absorbant|super-absorbants]]
* Plaie exsudative et ou infectée → pansement quotidien / pansement souvent épais avec des [[Pansement super absorbant|super-absorbants]]
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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!Plaie exsudatives et/ou infectée !! Allongement court !! Inélastique !! Multi-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
!Plaie exsudative et/ou infectée !! Allongement court !! Inélastique !! Multi-type <big>avec</big> allongement long (K2 / Profore) !! Multi-type <big>sans</big> allongement long ([[Kit Biflex]] / [[Coban2]] !! Veinotrain Ulcertec
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| [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudat]] +++ ou [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] || ✔️ || ✔️ || ⚠️ <small>(1)</small> || ⚠️ <small>(1)</small> ||❌
| [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudat]] +++ ou [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] || ✔️ || ✔️ || ⚠️ <small>(1)</small> || ⚠️ <small>(1)</small> ||❌
* (1) Privilégiez les kits multi-types lavables et réutilisables : [[Kit Biflex]] short stretch
* (1) Privilégiez les kits multi-types lavables et réutilisables : [[Kit Biflex]] short stretch
=====3) Forme de la jambe ?=====
=====3) Forme de la jambe ?=====
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* (1) Soins quotidiens avec [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] > évitez les compressions jetables et non réutilisables Profore / Urgo K2 / [[Coban2]])
* (1) Soins quotidiens avec [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] > évitez les compressions jetables et non réutilisables Profore / Urgo K2 / [[Coban2]]
* (2) La [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] peut être déclenchée ou s'aggraver sous compression → prudence
* (2) La [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe]] peut être déclenchée ou s'aggraver sous compression → prudence
* (3) Pas de compression au début et réévaluer après quelques jours de corticothérapie locale
* (3) Pas de compression au début et réévaluer après quelques jours de corticothérapie locale
=====5) Quel soin local ?=====
=====5) Quel soin local ?=====