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→Deux cas de figure doivent d’emblée être isolés
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! [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe|Carcinome Baso-Cellulaire]] !! [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|Carcinome Epidermoïde]] !! Mélanome !! Lymphome cutané !! Sarcome
! [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe|Carcinome Baso-Cellulaire]] !! [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|Carcinome Epidermoïde]] !! [[Mélanome et ulcère de jambe|Mélanome]] !! [[Lymphome cutané et ulcère de jambe|Lymphome cutané]] !! [[Sarcome ulcéré - Galerie|Sarcome]]
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* Tissu de granulation friable et hémorragique au contact
* Tissu de granulation friable et hémorragique au contact
* Induration des berges
* [[Induration de la Peau Péri Lésionnelle|Induration des berges]]
::- Aspect nodulaire ou hémisphérique et ferme des berges
::- Aspect nodulaire ou hémisphérique et ferme des berges
* Plusieurs prélèvements doivent être réalisés pour limiter les risques de faux négatifs (résultats négatifs alors qu'il existe une lésion tumorale)
* Plusieurs prélèvements doivent être réalisés pour limiter les risques de faux négatifs (résultats négatifs alors qu'il existe une lésion tumorale)
* Cette biopsie doit être réalisée par un dermatologue, mais peut être faite par un médecin "non spécialiste" dans un centre de cicatrisation
* Cette biopsie doit être réalisée par un Dermatologue, mais peut être faite par un médecin "non spécialiste" dans un centre de cicatrisation
==Conduite à tenir si la nature tumorale de l'ulcère est confirmée==
==Conduite à tenir si la nature tumorale de l'ulcère est confirmée==
* En l'absence de traitement oncologique spécifique, la cicatrisation n'est pas possible
* En l'absence de traitement oncologique spécifique, la cicatrisation n'est pas possible
* Les soins locaux doivent donc être réfléchis et décidés dans le cadre d'un projet thérapeutique cohérent en connaissant le pronostic de la lésion et le pronostic global du patient
* Les soins locaux doivent donc être réfléchis et décidés, dans le cadre d'un projet thérapeutique cohérent, en connaissant le pronostic de la lésion et le pronostic global du patient
* L'ensemble des professionnels de santé, intervenant auprès du patient, doit être prévenu du caractère palliatif de ces soins locaux tant que la pathologie tumorale n'est pas contrôlée
* L'ensemble des professionnels de santé, intervenant auprès du patient, doit être prévenu du caractère palliatif de ces soins locaux tant que la pathologie tumorale n'est pas contrôlée
* [[Détersion en milieu humide]] avec précaution
* [[Détersion en milieu humide]] avec précaution
::- Risque de prolifération bactérienne et de macération des berges
::- Risque de prolifération bactérienne et de [[macération]] des berges
=====2. Choix d'un pansement selon les symptômes =====
=====2. Choix d'un pansement selon les symptômes =====
* Plaie hémorragique → [[Algostéril|Algostéril®]]
* Plaie hémorragique → [[Algostéril|Algostéril®]]
* Plaie exsudative → pansement absorbant
* [[Plaie exsudative]] → pansement absorbant
* Plaie douloureuse → pansement non adhérent
* Plaie douloureuse → pansement non adhérent