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Hématome disséquant fermé à toit non nécrotique (voir la source)
Version du 18 février 2019 à 07:42
, 18 février 2019 à 07:42Page créée avec « Un '''hématome disséquant fermé à toit non nécrotique''' est une forme clinique d'Hématome Disséquant ==Définition == * Il s'agit d'... »
Un '''hématome disséquant fermé à toit non nécrotique''' est une forme clinique d'[[Hématome disséquant|Hématome Disséquant]]
==Définition ==
* Il s'agit d'un Hématome Disséquant (HD) survenant dans un contexte de peau fragile + traumatisme +/- traitement anticoagulant
* La surface de cet hématome
::- ne présente pas de d'ulcération → la peau est "fermée"
::- ni de nécrose
==Aspect clinique==
* On décrit 2 formes cliniques mais il n'y a ni effraction cutanée, ni nécrose en surface
====Forme débutante ====
*Peau inflammatoire érythémateuse / chaude / tendue
* Discrète voussure en surface qui peut être visible ou palpable
====Forme évoluée====
* LA peau est inflammatoire mais avec une couleur violacée et des zones d'[[Hématome superficiel|hématome superficiel]]. La peau peut prendre un aspect lisse et brillant en raison de la tension .
* La voussure est plus nette
* La palpation peut noter un aspect '''fluctuant''' : le doigt s'enfonce comme si on appuie sur un ballon souple. Cette aspect évoque la présence d'une collection liquidienne sous-jacente.
====Douleur====
* La douleur est souvent présente et décrite comme une tension
==Diagnostic différentiel==
* Un hématome superficiel : uniquement dans une forme débutante d'HD ( il n'y a pas d'aspect fluctuant).
* Un érysipèle peut être évoqué : mais il existe un contexte fébrile. Attention un érysipèle peut compliquer un HD
==Examens complémentaires==
====Echographie des parties molles====
* Cet examen permet d'évaluer l'importance de l'hématome, son extension et son aspect ( liquidien ou cailloté)
L'échographie pourra guider la décision chiruugicale
====Autres examens====
* NFP à la recherche d'une anémie
* INR si les patients sont sous traitement anti vitamine K à la recherche d'un surdosage
==Conduite à tenir==
==Définition ==
* Il s'agit d'un Hématome Disséquant (HD) survenant dans un contexte de peau fragile + traumatisme +/- traitement anticoagulant
* La surface de cet hématome
::- ne présente pas de d'ulcération → la peau est "fermée"
::- ni de nécrose
==Aspect clinique==
* On décrit 2 formes cliniques mais il n'y a ni effraction cutanée, ni nécrose en surface
====Forme débutante ====
*Peau inflammatoire érythémateuse / chaude / tendue
* Discrète voussure en surface qui peut être visible ou palpable
====Forme évoluée====
* LA peau est inflammatoire mais avec une couleur violacée et des zones d'[[Hématome superficiel|hématome superficiel]]. La peau peut prendre un aspect lisse et brillant en raison de la tension .
* La voussure est plus nette
* La palpation peut noter un aspect '''fluctuant''' : le doigt s'enfonce comme si on appuie sur un ballon souple. Cette aspect évoque la présence d'une collection liquidienne sous-jacente.
====Douleur====
* La douleur est souvent présente et décrite comme une tension
==Diagnostic différentiel==
* Un hématome superficiel : uniquement dans une forme débutante d'HD ( il n'y a pas d'aspect fluctuant).
* Un érysipèle peut être évoqué : mais il existe un contexte fébrile. Attention un érysipèle peut compliquer un HD
==Examens complémentaires==
====Echographie des parties molles====
* Cet examen permet d'évaluer l'importance de l'hématome, son extension et son aspect ( liquidien ou cailloté)
L'échographie pourra guider la décision chiruugicale
====Autres examens====
* NFP à la recherche d'une anémie
* INR si les patients sont sous traitement anti vitamine K à la recherche d'un surdosage
==Conduite à tenir==