Modifications

====Avis spécialisé souhaitable====

====Avis spécialisé souhaitable====

=====Urgence=====

* Urgence

* Déglobulisation  +/- choc hémorragique

::- Déglobulisation  +/- choc hémorragique

* Hémorragie non contrôlée

::- Hémorragie non contrôlée

* Syndrome compressif sans ischémie ( syndrome des loges)  ou avec ischémie ( pouls non perçus)

::- Syndrome compressif sans ischémie ( syndrome des loges)  ou avec ischémie ( pouls non perçus)

* Complication infectieuse

::- Complication infectieuse

=====Non urgent=====

* Non urgent

* Si le diagnostic est douteux

::- Si le diagnostic est douteux

* Si le diagnostic est avéré pour une évaluation initiale, discuter des explorations complémentaires,  rechercher des complications et établir un projet thérapeutique cohérent.

::- Si le diagnostic est avéré pour une évaluation initiale, discuter des explorations complémentaires,  rechercher des complications et établir un projet thérapeutique cohérent.

====Prise en charge globale d'un Hématome disséquant====

====Prise en charge globale d'un Hématome disséquant====

* Discuter l'arrêt, la poursuite  ou la modification du traitement anti coagulant

=====Traitement anti coagulant=====

* Calmer la douleur

* Discuter avec le prescripteur et selon l'indication :  l'arrêt, la poursuite  ou la modification du traitement.

* Envisager la suite de la détersion. Programmer un traitement de la perte de substance : cicatrisation dirigée ou TPN ( [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]]) / [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]]

* Envisager systématiquement un geste de détersion chirurgicale ou mécanique : sans évacuation complète de l'hématome la cicatrisation sera retardée ou impossible

 

 

 

* Une détersion chirurgicale d'HD est parfois délabrante → il faut envisager la suite de la prise en charge avant de proposer une détersion chirurigcale

 

* Il est tout  à fait envisageable de contre indiquer une détersion mécanique et/ou chirurgicale pour les HD de petite taille , ou chez des patients fragiles.

 

 

* Dans les suites d'une détersion mécanique ou chirurgicale, il faudra prendre en charge une plaie cavitaire ou une perte de substance de taille variable.

 

* On pourra discuter : cicatrisation dirigée ou TPN ( [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]]) / [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]]

====Prise en charge spécifique en fonction de la forme clinique====

====Prise en charge spécifique en fonction de la forme clinique====