Modifications

L surveillance du traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] avec le dispositif [[Woundel®]] doit se faire en terme d''''efficacité''' et de '''tolérance'''

La surveillance du traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] avec le dispositif [[Woundel®]] doit se faire en terme d''''efficacité''' et de '''tolérance'''

==Efficacité du traitement==

==Efficacité du traitement==

===Antalgie===

===Antalgie===

* Suivi quantitatif avec les échelles habituellement utilisés dans le service ( EVA/ EVS...)

* Suivi quantitatif avec les échelles habituellement utilisées dans le service (EVA/ EVS...)

* L'obtention d'une antalgie peut permettre de diminuer la posologie ou le nombre de traitements antalgiques

* L'obtention d'une antalgie peut permettre de diminuer la posologie ou le nombre de traitements antalgiques

===[[Détersion]]===

===[[Détersion]]===

* L’efficacité en terme de [[Détersion]] s'évalue par le suivi quantitatif ou photographique de l'échelle colorielle.

* L’efficacité en terme de [[Détersion]] s'évalue par le suivi quantitatif ou photographique de l'échelle colorielle

* Il est possible de s'aider , lors de chaque réfection de pansement, de réaliser une [[détersion mécanique]] complémentaire

* Il est possible, lors de chaque réfection de pansement, de réaliser une [[détersion mécanique]] complémentaire

* En phase de [[Détersion]], le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] doit être poursuivi en '''polarité négative'''

* En phase de [[Détersion]], le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] doit être poursuivi en '''polarité négative'''

===Prolifération du tissu de granulation===

===Prolifération du tissu de granulation===

* Là encore, une évaluation quantitatif du stade de bourgeonnement doit être réalisé

* Là encore, une évaluation quantitative du stade de bourgeonnement doit être réalisée

* Il existe parfois un aspect d'[[hyper bourgeonnement]] qui peut nécessiter l'arrêt temporaire du traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]]. Une application brève  de dermocorticoïde peut permettre de diminuer l'[[hyper bourgeonnement]] avant de reprendre le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] d'[[Electrostimulation|électrostimulation]]

* Il existe parfois un aspect d'[[hyper bourgeonnement]] qui peut nécessiter l'arrêt temporaire du traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]]. Une application brève  de dermocorticoïde peut permettre de diminuer l'[[hyper bourgeonnement]] avant de reprendre le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] d'[[Electrostimulation|électrostimulation]]

Il est également possible de poursuivre le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] en '''polarité positive'''.

Il est également possible de poursuivre le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] en '''polarité positive'''  

===Epidermisation===

===Epidermisation===

* On surveillera l'apparition d'une rétraction des berges et l'apparition d'un liseré d'épidermisation.

* On surveillera l'apparition d'une rétraction des berges et l'apparition d'un liseré d'épidermisation

* A ce stade , il est préférable de poursuivre le traitement en '''polarité positive''' pour favoriser la prolifération des kératinocytes.

* A ce stade , il est préférable de poursuivre le traitement en '''polarité positive''' pour favoriser la prolifération des kératinocytes

===Inefficacité===

===Inefficacité===

* L'absence d’efficacité du traitement justifie son arrêt

* L'absence d’efficacité du traitement justifie son arrêt

* Selon notre expérience les effets positifs du traitement sont rapides à apparaitre. Nous décidons habituellement d'interrompre le traitement entre 3 et 5 pansements sans effet satisfaisant , quelque soit l'objectif initial.

* Selon notre expérience, les effets positifs du traitement sont rapides à apparaître. Nous décidons habituellement d'interrompre le traitement entre 3 et 5 pansements sans effet satisfaisant, quelque soit l'objectif initial

==Tolérance du traitement==

==Tolérance du traitement==

===Odeur===

===Odeur===

* A la fin d'une séquence de 3 jours de traitement , il existe souvent une odeur désagréable qui peut être liée à 2 explications

* A la fin d'une séquence de 3 jours de traitement, il existe souvent une odeur désagréable qui peut être liée à 2 explications :

:: le pansement est occlusif et fermé pendant 3 jours.

:: le pansement est occlusif et fermé pendant 3 jours

::- Par ailleurs, l'[[hydrogel]] du pansement électrode entretient un milieu humide important  

::- Par ailleurs, l'[[hydrogel]] du pansement électrode entretient un milieu humide important  

* Le patient doit être prévenu de ce désagrément

* Le patient doit être prévenu de ce désagrément

===Dermite d'irritation===

===Dermite d'irritation===

* Une dermite d'irritation avec érythème / érosions ponctiformes / prurit ou sensation de brulure peut apparaitre

* Une dermite d'irritation avec érythème / érosions ponctiformes / prurit ou sensation de brûlure peut apparaître

* Elle peut être liée

* Elle peut être liée :

::- au milieu humide parfois excessif

::- au milieu humide parfois excessif

::- [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] pendant quelques jours puis relais par une crème émolliente

::- [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] pendant quelques jours puis relais par une crème émolliente

::- protection de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] soit avec une plaque d'Aquacel humidifiée uniquement en regard dela plaie , soit avec un pochoir d'[[Aquacel Extra]] selon le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] choisi

::- protection de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] soit avec une plaque d'Aquacel humidifiée uniquement en regard de la plaie, soit avec un pochoir d'[[Aquacel Extra]] selon le [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] choisi