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La '''Dermoscopie''' est un examen dermatologique qui peut être utile dans l'évaluation d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]].

La '''Dermoscopie''' est un examen dermatologique qui peut être utile dans l'évaluation d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]

==Définition==

==Définition==

* La dermoscopie est devenu un outil indispensable pour le dépistage précoce et le diagnostic des lésions cutanées tumorales

* La dermoscopie est devenu un outil indispensable pour le dépistage précoce et le diagnostic des lésions cutanées tumorales

* Cette technique permet de visualiser la peau « en profondeur » avec un très fort grossissement et de voir certaines parties de la peau non visibles à l'œil nu .

* Cette technique permet de visualiser la peau « en profondeur », avec un très fort grossissement, et de voir certaines parties de la peau non visibles à l'œil nu  

* Son objectif est de mieux identifier les lésions dermatologiques qui, justifieraient une biopsie

* Son objectif est de mieux identifier les lésions dermatologiques qui justifieraient une biopsie

==Comment çà marche ?==

==Comment ça marche ?==

===Le Dermatoscope===

===Le Dermatoscope===

* A l’œil nu, on ne visualise que la couche cornée de l'épiderme. La lumière se réfléchit à la surface de la peau et il est impossible de voir les structures plus profondes.

* A l’œil nu, on ne visualise que la couche cornée de l'épiderme. La lumière se réfléchit à la surface de la peau et il est impossible de voir les structures plus profondes

* La dermoscopie utilise un '''dermatoscope'''

* La dermoscopie utilise un '''dermatoscope'''

* C'est un appareil de petite taille "qui tient dans la main" et qui permet

* C'est un appareil de petite taille "qui tient dans la main" et qui permet :

::- de visualiser à un très fort grossissement les  éléments cutanés

::- de visualiser, à un très fort grossissement, les  éléments cutanés

::- par l'émission d'une lumière polarisante, de visualiser des structures plus profondes.

::- par l'émission d'une lumière polarisante, de visualiser des structures plus profondes

===En pratique===

===En pratique===

* Les dermatologues, avec un apprentissage de la technique peuvent pratiquer la dermoscopie

* Les dermatologues, avec un apprentissage de la technique, peuvent pratiquer la dermoscopie

::- il faut apprendre à reconnaitre les différents aspects dermocopiques, et interpréter les lésions.

::- il faut apprendre à reconnaître les différents aspects dermocopiques et interpréter les lésions

* Des formations de dermoscopie sont mises en place pour les médecins généralistes .<ref>https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118626/document</ref>

* Des formations de dermoscopie sont mises en place pour les médecins généralistes <ref>https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118626/document</ref>

==La dermoscopie a-t-elle un intérêt dans le cadre des ulcères de jambe ?==

==La dermoscopie a-t-elle un intérêt dans le cadre des ulcères de jambe ?==

* La dermoscopie peut essentiellement aider au diagnostic des ulcères tumoraux mais d'autres pistes d'avenir existent.

* La dermoscopie peut essentiellement aider au diagnostic des ulcères tumoraux mais d'autres pistes d'avenir existent

* Son intérêt est de poser plus rapidement un diagnostic et d'adresser le patient en milieu spéciialisé sans perdre de temps.

* Son intérêt est de poser, plus rapidement, un diagnostic et d'adresser le patient en milieu spécialisé sans perdre de temps

===Dépistage des lésions tumorales===

===Dépistage des lésions tumorales===

* Les ulcères tumoraux sont souvent méconnus et font l'objet pendant trop longtemps de soins sans que le diagnostic n'ait été posé.

* Les ulcères tumoraux sont souvent méconnus et font l'objet, pendant trop longtemps, de soins sans que le diagnostic n'ait été posé

* La dermoscopie réalisé sur les berges d'un ulcère atypique peut permettre de porter rapidement un diagnostic étiologique.

* La dermoscopie réalisée, sur les berges d'un ulcère atypique, peut permettre de porter rapidement un diagnostic étiologique

====Aspect dermoscopique des carcinomes basocellulaires====

====Aspect dermoscopique des carcinomes basocellulaires====

* Globules gris  

* Globules gris  

* Structures en feuilles d'érable

* Structures en feuille d'érable

* Structures en roue dentée

* Structures en roue dentée

====Aspect dermoscopique des carcinomes épidermoïdes====

====Aspect dermoscopique des carcinomes épidermoïdes====

=====Maladie de Bowen ( carcinome épidermoïde in situ) =====

=====Maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ) =====

* Plaque rougeâtre / brune

* Plaque rougeâtre / brune

===Avenir → analyse du terrain capillaire du fond et des berges d'un ulcère===

===Avenir → analyse du terrain capillaire du fond et des berges d'un ulcère===

* Une équipe française<ref> Guillot L., Chaux P. , Cinotti E., Tognetti L., Perrot JL., Bero V. Patrons vasculaires dermatoscopiques des ulcères de jambe : série de20 patients.Ann de Dermatol  Vénéréol 2019;  146(12):183</ref> a travaillé sur l'aspect dermoscopique d'ulcère de jambe d'étiologie variées.

* Une équipe française<ref> Guillot L., Chaux P. , Cinotti E., Tognetti L., Perrot JL., Bero V. Patrons vasculaires dermatoscopiques des ulcères de jambe : série de20 patients.Ann de Dermatol  Vénéréol 2019;  146(12):183</ref> a travaillé sur l'aspect dermoscopique d'ulcère de jambe d'étiologies variées

::- cette étude a permis de décrire l'architecture vasculaire au sein des différentes régions d'un ulcère de jambe ( fond / berges / [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]])

::- cette étude a permis de décrire l'architecture vasculaire, au sein des différentes régions, d'un ulcère de jambe (fond / berges / [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]])

::- dans l'immédiat , il n'a pas encore été possible d'en tirer des conclusion sur le pronostic de la cicatrisation

::- dans l'immédiat, il n'a pas encore été possible d'en tirer des conclusions sur le pronostic de la cicatrisation

==Références==

==Références==