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Biopsie cutanée - Indications & Contre-indications (voir la source)
Version du 10 septembre 2020 à 10:20
, 10 septembre 2020 à 10:20aucun résumé de modification
==Quelles sont les indications d'une biopsie cutanée en cas de plaie ? ==
==Quelles sont les indications d'une biopsie cutanée en cas de plaie ? ==
* La biopsie ne fait pas partie du bilan systématique dans le cadre du bilan étiologique d’une plaie.
* La biopsie ne fait pas partie du bilan systématique dans le cadre du bilan étiologique d’une plaie
* Elle est par contre indispensable en cas de suspicion de pathologique tumorale et peut se discuter dans d’autres circonstances (pathologies inflammatoires et infectieuses).
* Elle est, par contre, indispensable en cas de suspicion de pathologique tumorale et peut se discuter dans d’autres circonstances (pathologies inflammatoires et infectieuses)
===Suspicion de pathologie tumorale===
===Suspicion de pathologie tumorale===
====Suspicion d'une transformation tumorale d'une [[plaie chronique]]====
====Suspicion d'une transformation tumorale d'une [[plaie chronique]]====
* Toute [[plaie chronique]] est accompagnée d’un état inflammatoire local et d’un risque de transformation cancéreuse. Il s’agit d’une complication des ulcérations surtout d’origine veineuse le plus souvent après de nombreuses années d’évolution.
* Toute [[plaie chronique]] est accompagnée d’un état inflammatoire local et d’un risque de transformation cancéreuse. Il s’agit d’une complication des ulcérations, surtout d’origine veineuse, le plus souvent après de nombreuses années d’évolution
* les signes d'alerte sont
* les signes d'alerte sont :
::- une plaie ancienne
::- Une plaie ancienne
::- Bourgeonnement excessif
::- Bourgeonnement excessif
::- Surélévation et [[Induration de la Peau Péri Lésionnelle|induration]] des bords
::- Surélévation et [[Induration de la Peau Péri Lésionnelle|induration]] des bords
* Une transformation en [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|carcinome épidermoïde]] doit être évoquée et une [[Biopsie cutanée|biopsie]] envisagée à chaque fois qu’une ulcération chronique présente
* Une transformation en [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|carcinome épidermoïde]] doit être évoquée et une [[Biopsie cutanée|biopsie]] envisagée à chaque fois qu’une ulcération chronique est présente
===En cas de pathologie inflammatoire===
===En cas de pathologie inflammatoire===
* Certaines plaies d'origine inflammatoire peuvent dans certains cas nécessiter une confirmation histologique → L’indication relève d’'''avis spécialisé'''
* Certaines plaies d'origine inflammatoire peuvent, dans certains cas, nécessiter une confirmation histologique → L’indication relève d’'''avis spécialisé'''
::- [[Purpura|purpura]] vasculaire
::- [[Purpura|purpura]] vasculaire
::- maladies bulleuses auto immunes ( [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuses]] ....)
::- maladies bulleuses auto-immunes ( [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuses]] ....)
::- [[Calciphylaxie|calciphylaxie]]
::- [[Calciphylaxie|calciphylaxie]]
===En cas de pathologie infectieuse===
===En cas de pathologie infectieuse===
* Le diagnostic d’[[Infection et ulcère de jambe|infection]] d'une plaie est clinique.
* Le diagnostic d’[[Infection et ulcère de jambe|infection]] d'une plaie est clinique
* La biopsie est réservée à certaines équipes disposant de protocoles précis pour la prise ne charge du prélèvement et l’interprétation des résultats bactériologiques (En cas de suspicion d’ostéite, c’est une biopsie osseuse qui sera réalisée).
* La biopsie est réservée à certaines équipes disposant de protocoles précis pour la prise ne charge du prélèvement et l’interprétation des résultats bactériologiques (en cas de suspicion d’ostéite, c’est une biopsie osseuse qui sera réalisée)
* Certaines situations peuvent nécessiter un prélèvement et des techniques spécifiques (par exemple PCR ).
* Certaines situations peuvent nécessiter un prélèvement et des techniques spécifiques (par exemple PCR )
::- [[Leishmaniose et ulcère de jambe|leishmaniose]]
::- [[Leishmaniose et ulcère de jambe|leishmaniose]]
::- mycobactéries
::- mycobactéries
==Y-a-t-il des contre-indications à la biopsie cutanée==
==Y-a-t-il des contre-indications à la biopsie cutanée ?==
====Aucune contre-indication absolue====
====Aucune contre-indication absolue====
==== Traitements anti-agrégants plaquettaires et anticoagulants ====
==== Traitements anti-agrégants plaquettaires et anticoagulants ====
* Ces traitements ne constituent pas une contre-indication et ne doivent pas être arrêtés.
* Ces traitements ne constituent pas une contre-indication et ne doivent pas être arrêtés
* Pour les les anti-vitamine K,
* Pour les anti-vitamine K,
::- on s’assure que l’INR soit inférieur à 3,5 (d’autant plus que la biopsie est large)
::- on s’assure que l’INR soit inférieur à 3,5 (d’autant plus que la biopsie est large)
::- prévoir le matériel pour réaliser un pansement compressif.
::- prévoir le matériel pour réaliser un pansement compressif
====Risque d’aggravation de l'ulcération====
====Risque d’aggravation de l'ulcération====
::- [[pyoderma gangrenosum]]
::- [[pyoderma gangrenosum]]
::- calciphyllaxie
::- calciphylaxie
::- angiodermite nécrosante)
::- angiodermite nécrosante)