De PlaieXpertise - Base de connaissances
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La notion de Stagnation d'une plaie est une notion d'évolution
Généralités
Définition Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique , l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
Amélioration
Stagnation Aggravation
Récidive
La stagnation peut être définie comme une absence d'évolution → aucune amélioration ni aucune aggravation Les conséquences de la stagnation d'une plaie Altération de la qualité de vie Risque fonctionnel → atteinte osseuse, tendineuse..... - infection locale - infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...
La stagnation d'une plaie est une situation difficile → il faut connaitre - les critères cliniques d'évaluation - la conduite à tenir Critères d'interrogatoire → poser des questions Comment évolue votre ulcère ? Affirmer la stagnation à l'examen clinique par la stabilité de tous les critères d'évaluation
Critères planimétriques Suivi coloriel de la plaie Complications non évolutives Tolérance aux traitements
Longueur
Autant de ⚫, de 🟡 et de 🔴
Hémorragie
Pansements
Largeur
Douleur
Compressions
Profondeur
Critères d'infection
Zones de décollement
Exposition de structures sous-cutanées
Altération de la peau péri-lésionnelle
Altération de la qualité de vie
Quand évaluer la stagnation de la plaie ?
L'analyse de l'évolution de la plaie doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
Que faire si la plaie stagne ?
Conduite à tenir devant la stagnation d'une plaie
Se poser la question → Pourquoi la plaie stagne-t-elle ?
Origine de l'aggravation d'un ulcère ? Non Oui Je ne sais pas
Étiologie des ulcères
Étiologie inconnue ?
Prise en charge insuffisante ou impossible de l'étiologie ?
Facteurs de retard de cicatrisation (FRC)
FRC non ou insuffisamment évalués ?
Prise en charge des FRC insuffisante ou impossible
Complications
Œdème ?
Douleur ?
Infection ?
Exposition de structures sous-cutanées ?
Cancérisation ?
Altération de la peau péri-lésionnelle
Protocole de soin
Soins inadaptés
Pansements inadaptés
Mésusage
Allergie / Dermite d'irritation
Patient Refus des soins
Compliance médiocre
Absence de repos
Absence de décharge / Hyper appui
Si je n'ai pas d'explication → avis spécialisé Réponse Non à tous les items précédents Il y a peut être une cause rare ou une cause cachée à cette stagnation Réponse Je ne sais pas aux items précédents Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé Si je connais l'origine de la stagnation → Réponse Oui aux items J'ai la possibilité d'agir Modification de la prise en charge et du protocole de soin Ré évaluation de la situation Je ne sais pas quoi faire Avis spécialisé indispensable Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire
