L'Étiologie des œdèmes des membres inférieurs doit être connue afin de proposer une prise en charge adaptée
Généralités
Deux grandes étiologies
- Deux grandes catégories d'étiologies, les œdèmes d'origine systématique et les œdèmes de causes locales
- Cette distinction est fondamentale puisque la prise en charge des œdèmes serra différentes
https://fr.slideshare.net/sfa_angeiologie/arbre-dcisionnel-omi-arrault
Interrogatoire
- Connaitre les antécédents médicaux +++++
- Connaitre les traitements → pour découvrir des antécédents non précisés et les causes médicamenteuses
- Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques
- Caractère permanent ou modifié par le repos jambes allongées
Examen clinique
- Caractère uni ou bilatéral des œdèmes
- Extension des œdèmes au dessus du genou
- Signes évocateurs d'une pathologie sous jacente
Œdèmes de cause systémique
| Cardiaque |
|
Rénal |
|
Hépathique |
|
Hypo albuminémie |
|
Médicamenteux |
|
Autres
|
Insuffisance cardiaque droite
(quelque soit l'origine)
|
|
Syndrome néphrotique |
|
Cirrhose |
|
Dénutrition |
|
Inhibiteurs calciques |
|
Diabète
|
| Insuffisance cardiaque globale |
|
Insuffisance rénale chronique |
|
|
|
Malabsorption |
|
Vasodilatateurs arteriolaires |
|
Lupus
|
|
|
|
|
|
|
Entéropathie exsudative |
|
Corticoïdes et anti-inflammatoires |
|
Angioedème
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Insulines et Glitazones |
|
Sepsis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Contraceptifs OP |
|
|
Œdèmes de causes locales
| Insuffisance veineuse |
|
Oedème des stase |
|
Œdème inflammatoire |
|
Syndrome compressif |
|
Post traumatique |
|
Tableaux spécifiques
|
| Thrombose veineuse |
|
Sédentarité |
|
Post-érysipèle |
|
Du petit bassin |
|
Post-chirurgie artérielle (œdème de revascularisation) |
|
Lymphoedème
|
| Maladie variqueuse |
|
Position assise prolongée |
|
Piqure / Morsure |
|
|
|
Algodystrophie |
|
Lipoedème
|
|
|
Obésité |
|
Traumatisme / Brulure |
|
|
|
|
|
|
1) Œdème unilatéral
| Apparition brutale avec signes inflammatoires |
|
|
| Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'Immobilisation |
|
- Thrombose veineuse profonde (phlébite)
|
| Œdème chronique |
|
- Insuffisance veineuse<br
- Contexte traumatique / post-traumatique
- Algodystrophie
- Syndrome compressif (petit bassin)
|
2) Œdème bilatéral +/- diffus
| Œdème bilatéral / Diffus / S'étend au dessus des genoux |
|
- Œdème d'origine systémique
|
3) Si on ne maitrise pas l'étiologie des œdèmes → avis spécialisé
