Dermite de stase

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La Dermite de Stase (DS) est un des signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique qui caractérise les ulcères veineux

La DS est parfois difficile à distinguer d'un eczéma de contact qui peut compliquer un ulcère de jambe

Clinique

Localisation

• Soit une localisation circonscrite en regard d'une perforante ou d'un trajet variqueux

• Soit une localisation plus diffuse avec de larges plages de DS, mais avec un point de départ malléolaire

• Parfois la DS se dissémine à distance

Aspect

• Plages érythémateuses, prurigineuses

• Il existe des formes sèches, fissurées, et des formes suintantes

Origine multifactorielle

• Inflammation non spécifique liée à la stase veineuse et aux anomalies microcirculatoires

• Sensibilisation à des allergènes exogènes (topiques / pansements)

• Irritation chimique (non allergique)

• Présence des bactéries saprophytes

• Irritation mécanique par le prurit et les excoriations

Complications et risque de complication

• Douleur et altération de la qualité de vie

• Retard de cicatrisation

• Véritable eczéma de contact

• Infection

Orientation thérapeutique

Prise en charge de l'insuffisance veineuse

• Compression indispensable

• Chirurgie et sclérose

Prévention

• Supprimer tous les irritants et allergènes possibles

• Éviter les pansements adhésifs et occlusifs

• Limiter l’humidité en surface de l'ulcère et de la peau péri-lésionnelle

Traitement local

• Dermocorticoïdes avec des posologies rapidement dégressives et un relais par des émollients

• Pansement adapté aux exsudats

- plaie très exsudative : alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansement super-absorbant

- plaie non exsudative : interface lipidocolloïde / fibres à haut pouvoir d'absorption