Compression et iatrogénie
La Iatrogénie est définie par une maladie, un état clinique ou un effet secondaire occasionnés par un traitement médical
Les dispositifs de compression peuvent provoquer des lésions cutanées par iatrogénie
- dans un contexte clinique particulier , sur des peaux à risque
- par mésusage
Chaussettes / bas de compression et iatrogénie
Danger en fonction du type de peau
| Peau atrophique | Peau âgée | Peau irritée / inflammatoire | Peau ischémique | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Déchirure cutanée à la pose ou au retrait Purpura / Hématome superficiel |
Déchirure cutanée à la pose ou au retrait Douleur |
Douleur Prurit |
Douleur Déchirure cutanée |
Bandes de compression et iatrogénie
Selon le type de bandes et selon le terrain
Risques
| Terrain à risque | Bandes à allongement long | Kit Multi type | Bandes à allongement court | Bandes inélastiques | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Peau âgée - Dermatoporose |
- Hyper appui → escarre - Purpura sur fragilité capillaire |
- Hyper appui → escarre (si ischémie) - Purpura sur fragilité capillaire |
- Purpura sur fragilité capillaire |
- Purpura sur fragilité capillaire - Hématome superficiel sur fragilité capillaire | ||||
| Ischémie | Escarre +++ | Possibilité d'escarre selon niveau d'ischémie | Possibilité d'escarre selon niveau d'ischémie | Peu de risque | ||||
| Peau irritée & Inflammatoire | - Douleur - Dermatose érosive et pustuleuse |
- Douleur - Dermatose érosive et pustuleuse |
Risque moindre | Peu de risque |
Iatrogénie des bandes de compression en images
- Escarre stade II/III/IV sous bandes dans un contexte d'atrophie cutanée et ou d'ischémie
- Fragilité capillaire → purpura sous bandes ( → rechercher une hypovitaminose C )
- Hématomes superficiels sous bandes
- Déchirure cutanée sous des pansements adhésifs
En pratique ...
- Toujours évaluer le rapport bénéfices/ Risques avant d'envisager une compression sur un terrain à risque
- Il est parfois prudent de limiter la compression voire de la contre-indiquer