Check List - Interrogatoire
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
La Check List concernant l'interrogatoire d'un patient vous permettra de poser les questions pertinentes à un patient porteur d'un ulcère de jambe lors de votre évaluation initiale
Objectif
- L'interrogatoire est un élément essentiel de l'évaluation d'un patient
- Il consiste à poser des questions concernant différents éléments cliniques
- Les réponses devront être utilisées pour étayer un diagnostic (étiologie / facteur de retard de cicatrisation / complications / risques), le pronostic ou pour mettre en place le projet thérapeutique ( contre-indications ou indications spécifiques).
- Les questions doivent être précises et ciblées
La check List- Interrogatoire
- Cette check list contient les questions essentielles, les réponses attendues et les conclusions tirer de ces réponses
- Deux approches de l'interrogatoire
- - les questions concernant le patient et son contexte clinique
- - celles concernant la plaie
Questions concernant le patient
1° Sexe du patient ?
| Réponse attendue | Étiologie spécifique à évoquer | Risques de complications | Projet thérapeutique |
|---|---|---|---|
| Femme | Vascularite / Maladies auto immunes | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes |
| Carcinome ulcéré si port systématique d'une jupe ou de robe | Extension métastatique | Traitement oncologique | |
| Homme | Sd de Klinefelter | Avis spécialisé | |
| Carcinome ulcéré si port de short régulier et ancien | Extension métastatique | Traitement oncologique |
2° Âge du patient ?
| Réponse attendue | Étiologie spécifique à évoquer | Risques de complications | Projet thérapeutique |
|---|---|---|---|
| Patient âgé | Ulcère artériel | Extension / Gangrène / Douleur | Contre-indication détersion mécanique et pansement humide |
| Pemphigoïde bulleuse | Avis spécialisé / Biopsie / Dermocorticoïdes | ||
| Carcinome ulcéré | Absence de cicatrisation / Métastase | Avis spécialisé / Traitement oncologique | |
| Patient jeune | Toutes | Arrêt de travail | Cicatrisation rapide → discuter les traitements hospitaliers |
3° Antécédents médicaux ?
| Réponse attendue | Étiologie spécifique à évoquer | Risques de complications | Projet thérapeutique | |
|---|---|---|---|---|
| Veineux | Ulcère veineux | Chirurgie / Sclérose / Compression | ||
| Artériels | Ulcère avec artériopathie | Extension / Gangrène / Douleur | Revascularisation Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués | |
| Cardio - HTA | Angiodermite nécrosante | Douleur / Extension | Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués Dermocorticoïdes et/ou électrostimulation | |
| Cardio - Myocardiopathie décompensée | Œdème / Bulles | Extension | Traitement diurétique | |
| Cardio - Valvulopathie / Prothèse | Endocardite infectieuse | Avis spécialisé → traitement le plus rapide pour limiter le risque | ||
| Cardio - Pace maker | Electrostimulation contre-indiquée | |||
| Diabète | Ulcère artériel | Extension / Gangrène / Douleur | Revascularisation Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués | |
| Angiodermite nécrosante | Douleur / Extension | Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués Dermocorticoïdes et/ou électrostimulation | ||
| Nécrobiose lipoïdique | Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués | |||
| Bulles du diabète | Compression | |||
| Maladies inflammatoires chroniques digestives et rhumato Maladies auto immunes |
Pyoderma gangrenosum | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | |
| Vascularite nécrosante | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | ||
| Cirhhose | Oedèmes et bulles par hypo albuminémie | Traitement spécifique | ||
| Cancer & Hémopathies tumorales | Localisation métastatiques ulcérée | Extension | Avis spécialisé / Traitement oncologique | |
| Pyoderma gangrenosum | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | ||
| Vascularite nécrosante | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | ||
| Dialyse | Calciphyaxie | Extrension | Avis spécialisé | |
| Immunodépression ( pathologies & traitement) | Ulcères infectieux | Extension | Avis spécialisé / Traitement ciblé | |
| Dermato - Carcinome ou lésions précancéreuses | Carcinome ulcéré | Extension métastatique | Traitement oncologique | |
| Dermato - Prurit | Pemphigoïde bulleuse | Avis spécialisé / Biopsie / Dermocorticoïdes | ||
| Dermato - Toute dermatose inflammatoire | Forme ulcérée de cette dermatose | Avis spécialisé | ||
| Retour des tropiques - Migrant | Toutes les étiologies | |||
| Retour des tropiques - Touriste | Étiologie tropicale spécifique ( bactérienne ou parasitaire) | Avis spécialisé / Traitement ciblé |
| Question à poser | Réponse attendue | Étiologie spécifique à évoquer | Risques de complications | Projet thérapeutique | |
|---|---|---|---|---|---|
| Sexe | |||||
| Femme | Vascularite / Maladies auto immunes | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | ||
| Carcinome ulcéré si port systématique d'une jupe ou de robe | Extension métastatique | Traitement oncologique | |||
| Homme | Sd de Klinefelter | Avis spécialisé | |||
| Carcinome ulcéré si port de short régulier et ancien | Extension métastatique | Traitement oncologique | |||
| Âge du patient | |||||
| Patient âgé | Ulcère artériel | Extension / Gangrène / Douleur | Contre-indication détersion mécanique et pansement humide | ||
| Pemphigoïde bulleuse | Avis spécialisé / Biopsie / Dermocorticoïdes | ||||
| Carcinome ulcéré | Absence de cicatrisation / Métastase | Avis spécialisé / Traitement oncologique | |||
| Patient jeune | Toutes | Arrêt de travail | Cicatrisation rapide → discuter les traitements hospitaliers | ||
| Antécédents médicaux | |||||
| Veineux | Ulcère veineux | Chirurgie / Sclérose / Compression | |||
| Artériels | Ulcère avec artériopathie | Extension / Gangrène / Douleur | Revascularisation Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués | ||
| Cardio - HTA | Angiodermite nécrosante | Douleur / Extension | Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués Dermocorticoïdes et/ou électrostimulation | ||
| Cardio - Myocardiopathie décompensée | Œdème / Bulles | Extension | Traitement diurétique | ||
| Cardio - Valvulopathie / Prothèse | Endocardite infectieuse | Avis spécialisé → traitement le plus rapide pour limiter le risque | |||
| Cardio - Pace maker | Electrostimulation contre-indiquée | ||||
| Diabète | Ulcère artériel | Extension / Gangrène / Douleur | Revascularisation Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués | ||
| Angiodermite nécrosante | Douleur / Extension | Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués Dermocorticoïdes et/ou électrostimulation | |||
| Nécrobiose lipoïdique | Détersion mécanique et pansement humides contre-indiqués | ||||
| Bulles du diabète | Compression | ||||
| Maladies inflammatoires chroniques digestives et rhumato Maladies auto immunes |
Pyoderma gangrenosum | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | ||
| Vascularite nécrosante | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | |||
| Cirhhose | Oedèmes et bulles par hypo albuminémie | Traitement spécifique | |||
| Cancer & Hémopathies tumorales | Localisation métastatiques ulcérée | Extension | Avis spécialisé / Traitement oncologique | ||
| Pyoderma gangrenosum | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | |||
| Vascularite nécrosante | Extension | Avis spécialisé / Dermocorticoïdes | |||
| Dialyse | Calciphyaxie | Extrension | Avis spécialisé | ||
| Immunodépression ( pathologies & traitement) | Ulcères infectieux | Extension | Avis spécialisé / Traitement ciblé | ||
| Dermato - Carcinome ou lésions précancéreuses | Carcinome ulcéré | Extension métastatique | Traitement oncologique | ||
| Dermato - Prurit | Pemphigoïde bulleuse | Avis spécialisé / Biopsie / Dermocorticoïdes | |||
| Dermato - Toute dermatose inflammatoire | Forme ulcérée de cette dermatose | Avis spécialisé | |||
| Retour des tropiques - Migrant | Toutes les étiologies | ||||
| Retour des tropiques - Touriste | Étiologie tropicale spécifique ( bactérienne ou parasitaire) | Avis spécialisé / Traitement ciblé |