Check-list - Évaluation clinique d'une plaie

La Check List - Évaluation clinique d'une plaie permet d'évaluer de façon complète et rapide un ulcère de jambe.

Généralités

Quand utiliser cette Chek List ?

• Cette évaluation doit être SYSTÉMATIQUE lors d'une première évaluation

• Lors du suivi de la plaie, les 2 premiers items peuvent être supprimés

Comment utiliser la Check List ?

• Il s'agit d'une évaluation essentiellement clinique → il suffit de regarder, de palper et de mesurer !

• La Check List doit être suivie du début à la fin afin de ne rien oublier

Analyse des réponse

Vous répondez NON

• Ce signe clinique est absent → passez à l'item suivant !

Vous répondez OUI à un item

• Ce signe clinique est présent sur la plaie

• Il peut vous orienter vers une étiologie spécifique, vers un risque particulier et vers un projet thérapeutique précis.

• En cas de difficulté → rapportez vous à la page correspondante dans le Wiki Plaie ou demander un avis spécialisé

Vous répondez JE NE SAIS PAS

• Il existe un doute → demander un avis spécialisé afin de ne pas méconnaitre une prise en charge spécifique.

Check List - Evaluation d'un ulcère

Évaluation clinique			Non	Oui	Ne sais pas
Couleur de peau
	Brune à noire
Localisation
	Malléole
	Non malléolaire	Crête tibiale
		Cou de pied
		Région achilléenne
		Autre
Type morphologique de l'ulcère
	Érosion
		Érosion en nappe
		Érosions ponctiformes > 5 mm
		Érosions ponctiformes < 5 mm
	Plaie profonde	Plaie cavitaire
		Fistule
	Tuméfaction ulcérée	Tuméfaction ferme extériorisée
		Tuméfaction ferme enchâssée dans la peau
		Tuméfaction molle / fluctuante
	Plaie cribiforme
Planimétrie
	Longueur / Largeur
	Profondeur
	Berges décollées
Fond de la plaie
	Échelle colorielle
		Noir (%)
		Jaune (%)
		Rouge (%)
		Rose (%)
		Vert (%)
	Corps étrangers
		Os
		Tendon
		Calcification
		Matériel prothétique
		Asticots
		Débris extérieurs : résidus de pansements / terre, végétaux / verre...
	Aspects spécifiques
		Hyper bourgeonnement
		Ulcère fibro scléreux