Allergies aux pansements et topiques

L'eczéma de contact allergique péri ulcéreux est une complication fréquente des ulcères de jambe.

Généralités

• L'eczéma de contact est fréquent.

• Sa présence provoque

- un retard de cicatrisation

- une altération de la qualité de vie : douleur, exsudats, augmentation de la fréquence des pansements

- un coût supplémentaire

• Il est lié à une sensibilisation de contact à un ou plusieurs traitements locaux appliqués sur la plaie et la peau péri-lésionnelle.

- le patient est souvent sensibilisé à plusieurs produits

- la sensibilisation est favorisée par l'utilisation, sur de longues périodes, de produits sous occlusion et sur une peau altérée avec pénétration plus importante des allergènes

- la sensibilisation plus importante s'explique également par la présence de cellules inflammatoires et immunitaires en plus grande quantité (lymphocytes / cellules de Langerhans)

Produits sensibilisants

• Plusieurs études ont évalué les sensibilisations aux différents produits utilisés sur les ulcères de jambe → une synthèse est présentée ici.

• Ces sensibilisations ont été dépistées par des tests cutanés réalisés avec des "batteries" spécifiques.

- batterie standard européenne (BSE) qui teste XXXXX produits de base

- batterie "ulcère de jambe" qui teste 23 produits entrant dans la composition des topiques et pansements

- batterie "corticoïdes locaux" qui évalue la sensibilisation à ces produits... pourtant utilisés dans les eczémas !

- batterie "pansements" où sont testés différents pansements finis utilisés dans un service. Cette batterie n'est pas standardisée et peut être construite en fonction des habitudes des services.

Produits de base

Produit de base	Produit fini qui en contient
Baume du Pérou
Lanoline
Amerchol
Acide cétylstéarylique
Fragrance mix
Propylène glycol	Hydrogel
Sorbitan sesquioléate	Adaptic

Produits finis topiques

• Antiseptiques

- Povidone iodée

• Alcool cétylstéarilique

• Biafine

=Pansements modernes

• La fréquence de la sensibilisation aux pansements varie de dans les études de 0 à 27.1 %

• Une étude française récente a mis en évidence une allergie aux pansements chez 45 % des patients .

Pansements les plus "allergisants"

Pansement allergisant	Produit en cause
Hydrocolloïde	Collophane
Hydrogel	Propylène glycol