Compression - Complications

Les Complications liées à la mise en place ou au port des dispositifs de compression doivent être connues et prévenues

Généralités

• La compression reste la pierre angulaire de la prise en charge des œdèmes des membres inférieurs

• Néanmoins des complications peuvent survenir sous compression

• Ces complications sont liées à plusieurs problèmes qui peuvent êtres intriqués

Mauvaise indication

Mésusage

Erreur de pose

Complications des dispositifs de compression

Douleur

• Il s'agit d'une douleur qui apparaît ou qui se majore sous la compression et qui diminue ou disparaît lors du retrait

• Les douleurs peuvent survenir :

- sur des zones d'appui → os (crête tibiale / malléole), tendon (cou-de-pied / tendon d'Achille), bords du pied

- au niveau de la plaie

• Les causes de la douleur sont multiples et peuvent être intriquées

Mauvaise indication de la compression

Choix inadapté

Erreur de pose

Excès de pression

• Phénomène de garrot

- ischémie et nécrose cutanée

- œdème de l'avant-pied

• Escarre → cou-de-pied / malléoles / tendon d'Achille / crête tibiale / bords externe et interne du pied

Lésions cutanées

Escarre

• Sur les zones d'appui → cou-de-pied / bords du pied / malléoles / tendon d'Achille / crête tibiale

• Pourquoi ?

- bandes inadaptées → le plus souvent Bandes à allongement long

- bandes trop serrées → toute bande y compris les bandes de maintien type bande Nylex ou bande Velpeau

- absence de comblement des creux

- artériopathie non évaluée

Phlyctènes et érosions

• Avec des pansements épais type hydrocellulaires à absorption importante > pendant la compression, les bords du pansement produisent des frictions et un cisaillement cutanés source de phlyctène et d'érosion post-phlyctène

Que faire quand une complication apparaît sous compression ?

Évaluer la complication et la prendre en charge

• Douleur → traitement médicamenteux temporaire

• Lésion cutanée → traitement local adapté