Douleur et ulcère de jambe: étiologies
Révision datée du 30 décembre 2020 à 09:21 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
L'Origine de la douleur chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée

Etiologies possibles des douleurs chez un patient porteur d'ulcère de jambe
Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère
Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux
- On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas
- L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
- Néanmoins, il est bien entendu que certaines étiologies sont plus douloureuse que d'autres
Etiologies les plus douloureuses
- Les douleurs des précédentes étiologies sont particulières par leur intensité et leur fréquence
Ulcères artériels avec ischémie critique | Ulcères microvasculaires | Pyoderma gangrenosum | Ulcères médicamenteux | |||
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Angiodermite nécrosante | Hydroxyurée (Hydréa) | |||||
Calciphylaxie | Nicorandil (Adancor / Ikorel) | |||||
Vascularite | ||||||
Vasculite livédoïde |
Douleurs liées à la localisation de l'ulcère
- Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout d'une zone d'appui
Crête tibiale | Malléoles | Région achiléenne |
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Douleur liées à l'aspect de la plaie
Nécrose et fibrine humide | Infection locale | Macération |
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Apparition d'une douleur | ||
Majoration d'une douleur déjà présente |
Douleurs liées aux complications
Oedème | Infection | Exposition des structures sous cutanées | Altération de la peau péri-lésionnelle | Douleur neuropathique | Anxiété / Stress |
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Dermohypodermite bactérienne | Eczéma | Hyperesthésie | |||
Abcès | Dermite d'irritation | Allodynie | |||
Dermatose érosive et pustuleuse |
Douleurs induites par les soins
Avant le soin | Lavage | Détersion | Pose du pansement | Après le soin | Bandes de compression |
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