Erysipèle et ulcère de jambe - Fiche pratique
Révision datée du 26 novembre 2020 à 09:18 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→3) Vérifier la validité de la vaccination anti tétanique)
Tableau clinique de Grosse jambe Rouge Aiguë Fébrile compliquant un ulcère de jambe
Prise en charge globale
1) Rechercher des signes de gravité
| Signes généraux de choc | Signes locaux |
|---|---|
| Extension rapide | |
| Douleur importante ou Hypo esthésie | |
| Marbrures / Cyanose | |
| Bulles +/- hémorragiques | |
| Induration péri lésionnelle | |
| Nécrose / Abcès | |
| Crépitation sous cutanée |
2) Avis médical pour débuter une antibiothérapie
3) Vérifier la validité de la vaccination anti tétanique
4) Limiter la mobilisation et favoriser le repos jambes allongées
- Pour réduire l'oedème
5) Prophylaxie des thromboses veineuses profondes à discuter
Prise en charge locale de l'ulcère
Lavage eau + savon sans antiseptique
- La peau inflammatoire est fragile → risque de dermite d'irritation avec les antiseptiques
Prise en charge de la peau péri lésionnelle(PPL)
- Contre-indications → Dermocorticoïdes / Antiseptiques / Antibiotiques locaux
- Proposer selon l’humidité de la PPL→ crème émollientes / Lotion asséchante
Détersion mécanique
- Elle doit être limitée et sans excès → éliminer les tissus nécrotiques de surface
- Une détersion mécanique trop appuyée sera douloureuse et risque d'aggraver la plaie
Pansements humides contre-indiqués
Privilégier les pansements absorbants
- Alginate / Fibres à haut pouvoir d'absorption / Pansement super absorbant directement sur la plaie
- Attention aux Hydrocellulaires siliconés qui entretiennent parfois trop d'humidité dans ce contexte
- Si plaie douloureuse ou PPL altérée ( érosive / irritée / eczématisée) → interface lipidocolloïde + Pansement super absorbant