De PlaieXpertise - Base de connaissances
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Tableau clinique de Grosse jambe Rouge Aiguë Fébrile compliquant un ulcère de jambe
Prise en charge globale
1) Rechercher des signes de gravité
| Signes généraux de choc |
Signes locaux
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Extension rapide
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Douleur importante ou Hypo esthésie
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Marbrures / Cyanose
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Bulles +/- hémorragiques
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Induration péri lésionnelle
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Nécrose / Abcès
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Crépitation sous cutanée
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2) Avis médical pour débuter une antibiothérapie
3) Vérifier la validité de la vaccination anti tétanique
Prise en charge locale de l'ulcère
Lavage eau + savon sans antiseptique
- La peau inflammatoire est fragile → risque de dermite d'irritation avec les antiseptiques
Prise en charge de la peau péri lésionnelle(PPL)
- Contre-indications → Dermocorticoïdes / Antiseptiques / Antibiotiques locaux
- Proposer selon l’humidité de la PPL→ crème émollientes / Lotion asséchante
Détersion mécanique
- Elle doit être limitée et sans excès → éliminer les tissus nécrotiques de surface
- Une détersion mécanique trop appuyée sera douloureuse et risque d'aggraver la plaie
Pansements humides contre-indiqués
Privilégier les pansements absorbants
- Alginate / Fibres à haut pouvoir d'absorption / Pansement super absorbant directement sur la plaie
- Attention aux Hydrocellulaires siliconés qui entretiennent parfois trop d'humidité dans ce contexte
- Si plaie douloureuse ou PPL altérée ( érosive / irritée / eczématisée) → interface lipidocolloïde + Pansement super absorbant
