Signes cutanés d'ischémie
Révision datée du 5 octobre 2020 à 05:03 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Nécrose et Gangrène)
Un examen cutané attentif permet de dépister des Signes dermatologiques qui orientent vers un terrain d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs , bien avant de demander un examen complémentaire.
Ulcérations cutanées
Véritables ulcères artériels
- Les lésions cutanées qui sont exclusivement liées à l'ischémie sont les ulcérations distales qui apparraisent sur les zones d'appui et de pression → malléoles / pulpes d’orteils / faces internes des orteils / bord externe du pied.
- Elle surviennent spontanément ou après un traumatisme minime.
- Il s'agit de plaies douloureuses, souvent bien limitées, avec un fond atone , parfois fibrino-nécrotique .
Ulces de jambe et artériopathies
- Les ulcères de jambes survenant dans un contexte d'ischémie sont rarement liées exclusivement à l'artériopathie.
- Il s'agit souvent de lésions post traumatiques dont l'évolution est péjorative en raison du terrain artériel sous jacent.
Nécrose et Gangrène
- Les plaies peuvent être d'emblée ou devenir nécrotiques.
- La nécrose humide est une urgence en raison du risque d'extension et du risque infectieux → la gangrène.
Autres signes dermatologiques
Baisse de température des extrémités
Anomalie de couleur
Pâleur des orteils et ou du membre
Érythrose ou érythrocyanose ( couleur rouge violine) avec variation posturale de la couleur du membre inférieur
- - éryhthrocyanose de déclivité ( jambe pendante) et décoloration lorsque le membre est en élévation ( test de Buerger)
Augmentation du temps de recoloration pulpaire > 2 secondes
Amyotrophie relative et disparition du tissu sous cutané
- Déshabitation de la pulpe digitale des orteils et de la coque talonnière
- Aspect flasque à la palpation comme si on palpait un grain de raisin sec !