Dermite de stase

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La Dermite de Stase (DS) est un des signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique qui caractérise les ulcères veineux

La DS est parfois difficile à distinguer d'un eczéma de contact qui peut compliquer un ulcère de jambe

Clinique

Localisation

  • Soit une localisation circonscrite en regard d'une perforante ou d'un trajet variqueux
  • Soit localisation plus diffuse avec de larges plages de DS , mais avec un point de départ malléolaire
  • Parfois la DS se dissémine à distance

Aspect

  • Plages érythémateuses, prurigineuses
  • Il existe des formes sèche, fissurées, et ds formes suintantes


Origine multifactorielle

  • Inflammation non spécifique liée à la satse veineuse et aux anomalies microcirculatoires
  • Sensibilisation à des allergènes exogène ( topiques / opansements)
  • Irritation chimique ( non allergique)
  • Présence des bactéries saprophytes
  • Irritation mécanique par le prurit et les excoriations


Complications et risque de complication

  • Douleur et altération de la qualité de vie
  • Retard de cicatrisation
  • Véritable eczéma de contact
  • Infection


Orientation thérapeutique

Prise en charge de l'insuffisance veineuse

  • Compression
  • Chirurgie et sclérose

Prévention

  • Supprimer tous les irritants et allergènes possibles
  • Evitez les pansements adhésifs et occlusifs
  • Limitez l'humiditié en surface de l'ulcère et de la peau péri lésionnelle

Traitement local

  • Dermocorticoïdes avec des posologies rapidement dégressives et un relais par des émollients
  • Pansement adapté aux exsudats
- plaie très exsduative : alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / pansement super absorbant
- plaie non exsudative : interface lipidocolooïde / Fibre à haut pouvoir d'absorption