Bullose du diabétique

La Bullose du diabétique fait partie des complications cutanéo muqueuses du diabète et peut provoquer des ulcères de jambe

Aspect clinique

• Apparition en peau saine, non inflammatoire, de bulles tendues à liquide clair et stérile

• Localisation préférentielle sur les faces antérieures de jambe

Évolution

• Les bulles peuvent s’assécher spontanément et se transformer en croûtes

• D'autres bulles voient leur toit s'effacer (spontanément ou après un traumatisme ) et le patient présente des ulcères de jambe qui sont, en fait, des érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 0.5 mm

- érosions à l'emporte-pièce, pratiquement arrondies, qui dessinent la base de la bulle

En pratique, devant des bulles sur les jambes d'un patient diabétique

Rechercher d'autre étiologie aux bulles

Au besoin, prendre un avis spécialisé (Centre de Cicatrisation / Dermatologue)

• Auto-immune (pemphigoïde)

• Infectieuse

• Hydrostatique ou de stase (par majoration des œdèmes)

• Traumatique (brûlure / gelure / friction )

Évaluer le terrain artériel

• Pour connaitre les possibilité de cicatrisation

• Pour envisager une compression

Traitement local

• Au stade de bulle :

- percer les bulles après désinfection locale

- puis pansement hyrocellulaire mince (light) siliconé ou interface lipidocolloïde

- il faut éviter les pansements adhésifs, ou qui vont sécher, (tulles vaselinés) en raison du risque de traumatisme cutané au retrait)

• Au stade d'érosion post-bulleuse

- discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient

- pansement hydrocellulaire mince (light) siliconé ou interface lipidocolloïde

• Compression à mettre en place systématiquement pour réduire l’œdème, à adapter au terrain artériel