Antécédents d'insuffisance cardiaque et ulcère de jambe

Chez un patient qui présente une insuffisance cardiaque (quelle que soit son origine) en poussée et un ulcère de jambe

Orientation diagnostique

• Ulcères superficiels liés à l’œdème

- par distension cutanée et déchirure cutanée

- Par bulle hydrostatique secondairement ouverte

• Ulcères profonds, d'une autre étiologie, mais modifiés par l’œdème

Impact pronostique

• Absence de cicatrisation tant que l’œdème ne sera pas résorbé > avis cardiologique

• Exsudation et ses risques

- macération peau péri-lésionnelle

- Infection

• Douleur liée à l’œdème

Orientation thérapeutique

• Réduction de l’œdème

- Majoration du traitement diurétique avec avis cardiologique

• Bande de compression

- Attention en cas d'insuffisance cardiaque droite sévère au risque d'augmentation de la précharge avec intolérance des bandes

• Pansements super-absorbants pour limiter les complications liées aux exsudats

- Directement sur les plaies si non douloureux

- Associés à une interface lipidocolloïde si douleur, pour limiter les douleurs au retrait