Choix d'une compression

Le Choix d'une compression chez un patient porteur d'un ulcère de jambe est fondamental. L’efficacité, la tolérance et surtout la compliance du patient dépendent de ce choix raisonné

Cadre du choix

Indications de la compression dans l'Insuffisance Veineuse Chronique

Respect des Recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé)

• Des indications précises

• Des contre-indications marquées essentiellement par la présence d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Dans la vrai vie...

1ère possibilité → ulcère évolutif → le choix doit se porter sur

• Bandes inélastiques

• Bandes à allongement court

• Bandages multi-type

• Bas de compression classe IV (Veinotrain Ulcertec)

2ème possibilité → absence d'ulcère acti → présence d'un œdème et ou de signes dermatologiques d'insuffisance veineuse : le choix se portera sur

• Bandes inélastiques

• Bandes à allongement court

• Bandages multi-type

• Bas de compression classe IV (Veinotrain Ulcertec)

• Bas de compression classe II ou III

Questions qui doivent être posées

Faut il une compression ?

• Objectifs de la la compression

- lutter contre l'hyper pression veineuse et de ces effets micro-circulatoires

- réduire l’œdème

• Il faut donc discuter une compression

- pour les ulcères avec insuffisance veineuse chronique

- en présence d'un œdème, c'est à dire pour tous les ulcères de jambe puisque 'il existe un œdème d'origine inflammatoire dès lors qu'il existe une plaie évolutive.

Quelle compression choisir?

=Bandes ou bas ?

• Ulcère évolutif → bandes ou bas délivrant une pression > 36 mmHg

• Ulcère cicatrisé ou prévention primaire → bas de compression ou bandes

Type de bande ?

Bandes à allongement long?	Bandes à allongement court?	Bandes inélastiques ?	Bandage multi-type?

Faire le choix d'une compression

Fichier:Choix.png

Algorythme "Choix d'une compression"

Artériopathie modérée / sans critère d'ischémie critique OU doute sur une artériopathie

• Choix entre 2 possibilités

Bande inélastique

• Médica 315 / Somos / Bande anti-oedème.

Bande à allongement court

• Mono-type > Rosidal K

• Multi-type → Kit Biflex short stretch / Coban2 / Coban 2 light

Absence d'artériopathie

Pansement épais / exsudats abondants

• Bande inélastique → Médica 315 / Somos / Bande anti-oedème

• Bande allongement court mono-type → Rosidal K

• Kits allongement court multi-types → Kit Biflex short stretch / Urgo K2 / Coban2 / Coban 2 light

Pansement fin / exsudats très limités

• Veinotrain Ulcertec

Facteurs de choix d'une compression

Autres

Artériopathie ?	Exsudat / infection?	Morphologie dela jambe ?	État cutané	Autonomie patient	Mobilité