Indice de Pression Systolique (IPS)

L'Indice de Pression Systolique (IPS) est des éléments d'évaluation de l'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs.

Définition

L’index de pression systolique à la cheville est défini pour chaque membre inférieur, comme le rapport de la pression artérielle systolique (PAS) à la cheville sur la pression artérielle systolique brachiale → PAS cheville / PAS brachiale

Comment mesurer l'IPS ?

Fichier:ABPI

Appareil de mesure automatisée de l'IPS

Patient allongé au repos

Méthode automatisée

Des dispositifs de mesure comme MESI ABPI ^[1] permettent de mesurer automatiquement et simultanément l'IPS avec l'aide de 3 brassards.

Méthode manuelle

Technique de mesure faisable au lit du patient avec un minimum de matériel^[2]

Prise de la pression artérielle aux 2 bras

Prise de la pression artérielle à la cheville avec une sonde doppler ( mini doppler de poche avec une sonde de 8MHz) et une méthodologie précise^[3].

- le signal est obtenu par une sonde doppler

Calcul des valeurs de l'IPS

- l'IPS du membre inférieur droit est défini comme la pression artérielle systolique la plus élevée de la jambe droite divisée pas la pression artérielle la plus élevée

des deux bras.

- l'IPS du membre inférieur gauche est mesuré de la même façon en prenant la pression la plus élevée à la jambe gauche.

Valeur normale

L'IPS normal est de 0.9 +/- 0.1

Intérêt diagnostique

L'IPS fait partie des critères diagnostique de l'AOMI → une valeur ≤ 0.9 est considérée comme pathologique et témoigne d'une artériopathie.

Pour détecter une AOMI chez des patients qui présentent une symptomatologie évocatrice

- la sensibilité de l'IPS est bonne → 79 à 95%

- sa spécificité est > 95%

Néanmoins , l'IPS peut être faussement normal dans des conditions particulières que l'on retrouve souvent chez des patients porteurs de troubles trophiques des membres inférieures.

- patients âgés ( âge > 80 ans)

- diabète

- insuffisance rénale

Dans ces conditions la mesure de la Pression du Gros Orteil (PGO) doit lui être préférée.

Intérêt pronostique

Le stade d'ischémie de repos ( Ischémie critique) est défini sur le plan hémodynamique par une pression de cheville ≤ 50 mmHg

Intérêt thérapeutique

L'IPS est utiliser pour orienter le choix d'un système de compression

Or nous avons vu que l'ISP en tant que valeur diagnostique pouvait être pris en défaut

↑ https://www.mesimedical.com/fr/mesi-abpi-md/
↑ Ribal E., Lano J. L'index de pression systolique: approche de la technique de mesure. Rev Franco Cicat 2018;3(2):56-61
↑ Aboyans V, Criqui MH, Abraham P, et al. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index : a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;126(24) :2890–909.

[1] ttps://www.mesimedical.com/fr/mesi-abpi-md/

[2] Ribal E., Lano J. L'index de pression systolique: approche de la technique de mesure. Rev Franco Cicat 2018;3(2):56-61

[3] Aboyans V, Criqui MH, Abraham P, et al. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index : a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;126(24) :2890–909.

[1]

[2]

[3]