Nécrose sèche

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Aspects cliniques

  • Plage de couleur variable : jaune ou noire
  • De consistance dure, cartonnée
  • Sèche et non exsudative

Étiologies multiples

  • La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).

Risques de la nécrose sèche

  • Peu de risque de complication
  • Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'infection et d'abcès sous jacent avec:
- aspect fluctuant , mou à la pression digitale
- zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche

Prise en charge

Détersion

Détersion mécanique
  • Contre indication : aucune
  • Indication spécifique
- Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux
- Possibilité de scarifier à la lame sèche la plaque de nécrose
Détersion en milieu humide
  • Contre indication :
- contre indication habituelle dela détersion humide : artériopathie
- Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée
  • Indication
- On peut utiliser les pansement humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant
- Dans notre expérience, et pour une meilleur totlérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifions au préalable la plaque de nécrose puis nous appliquons un topique ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américain si la peau péri lésionnelle est légèrement altérée).

Assèchement / Momification

  • Indication
- Tout ulcère avec nécrose humide nous semble être une indication pour un pansement sec , absorbant
- La momification limite les phénomènes inflammatoires et la douleur
- La détersion mécanique de la nécrose