Exsudat - Quantité anormale
Révision datée du 17 novembre 2021 à 16:18 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Références)
La Quantité d'exsudat sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée[1]
Évaluation de la quantité d’exsudat
- Difficile à évaluer en pratique
Méthode d'évaluation
- Habitude des soignants → le "feeling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionnelles !
- - on entend très souvent :"çà coule plus qu'hier" !
- Saturation des pansements
- Fréquence du changement de pansements
En pratique
- Au quotidien, on adapte une évaluation simple
| Absence d'exsudat | Exsudat modéré | Exsudat abondant |
|---|---|---|
| ø | ➕ | ➕ ➕ ➕ |
Facteurs qui influencent leur quantité
| Facteurs | Quantité importante d'exsudat | Faible quantité d’exsudat | |
|---|---|---|---|
| Étiologie de la plaie | |||
| Plaie chronique | ✔️ | ||
| Plaie tumorale | ✔️ | ||
| Dermatose inflammatoire | ✔️ | ||
| Plaie post-opératoire | ✔️ | ||
| Plaie ischémique | ✔️ | ||
| Stade de la plaie | |||
| Inflammatoire | ✔️ | ||
| Granulation / Epidermisation | ✔️ | ||
| Fond de la plaie | |||
| Nécrose / Fibrine / Hématome | ✔️ | ||
| Corps étrangers | ✔️ | ||
| Infection / Biofilm | ✔️ | ||
| Plaie cavitaire | ✔️ | ||
| Fistule | ✔️ | ||
| Facteurs généraux | |||
| Œdème | ✔️ | ||
| Insuffisance cardiaque | ✔️ | ||
| Obésité | ✔️ | ||
| Malnutrition | ✔️ | ||
| Déshydratation | ✔️ | ||
| Inflammation | ✔️ | ||
| Autres | |||
| Dermatose inflammatoire de la peau péri-lésionnelle | ✔️ | ||
| Position debout ou assise prolongée | ✔️ | ||
| Sédentarité | ✔️ | ||
| Pansement inadapté ou mésusage | ✔️ | ✔️ |
Effets pathologiques liés à la quantité d'exsudat
Exsudat insuffisant
- Une humidité insuffisante sur la plaie peut retarder la cicatrisation
- Elle est source d'adhérence des pansements au fond de la plaie avec au retrait
- - douleur
- - traumatisme et hémorragie
Exsudat trop abondant
| Problèmes liés à un exsudat trop abondant | |
|---|---|
| Risque infectieux | L'excès d'humidité favorise la prolifération bactérienne et la formation du biofilm constitué essentiellement d'eau |
| Dermatose péri-ulcéreuse | Macération |
| Déshydratation et dénutrition protéique | Chez des patients âgés, une perte trop importante d’exsudat peut aboutir à une déshydratation L'exsudat contient des protéines comme l'albumine → des pertes importantes et prolongées participent à la dénutrition |
| Qualité de vie | Inconfort Douleur liée à l'altération de la peau péri-lésionnelle ou à une infection |
| Coût | Surcoût lié à la fréquence plus importante de réfection de pansement et de passage infirmier |
Références
