Pression d'oxygène transcutanée (TcPO2)

La Pression transcutanée d'oxygène ou TcPO2 est un des élements d'exploration de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

Définition

• La TcPO2 est une technique locale non-invasive mesurant la quantité d’oxygène diffusé depuis les capillaires à travers l’épiderme.

• Elle permet donc de préciser le degré d’insuffisance artérielle par la quantification de l’ischémie distale.

• Elle permet d'évaluer la sévérité de l'ischémie critique et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel.

Comment mesurer la TcPO2 ?

• Cette mesure ne se fait que dans des services spécialisés et dans des conditions standardisées .

• Le patient est couché en position déclive, et la mesure est réalisée sur la face dorsale du pied , en regard des 1er et 2ème orteils .

• Une électrode est posée sur cette zone et sa température doit être d e40 à 45 °C pour optimiser les résultats.

• Certains facteurs limitent les mesures de TcPO2

- situations qui peuvent abaisser la valeur de la TcPO2 → oedème / insuffisance cardio respiratorie / diabète déséquilibré

- situations qui peuvent surestimer les valeurs de TcPO2 → inflammation locale en créant une hyperhémie.

Valeur normale de la TcPO2

• Les valeurs normales sont comprises entre 40 et 80 mmHg

Intérêts de la TcPO2

• La TcPO2 n'est pas un examen de dépistage de l'artériopathie.

• La mesure de la TCPO2 a une valeur diagnostic en cas de suspicion d'ischémie de repos → la valeur seuil permettant le diagnostic d'ischémie critique est de 30 mmHg

• Elle a un intérêt pronostique et permet d'évaluer la sévérité de l'ischémie critique et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel.

- L'ischémie est d'autant plus sévère que la TcPO2 est basse

- la douleur décrite par un patient est relativement facilement rapporté à son origine artérielle par un interrogatoire précis.

- par contre l'origine artérielle d'un ulcère de jambe ou d'une plaie du pied ne sont pas toujours facilement rapportés à une origine artérielle. La TcPO2 peut confirmer la présence d'une ischémie limitant voire empêchant toute cicatrisation.

- si une revascularisation n'est pas envisagée, une TcPO2 < 30 mm Hg témoigne d'une grande difficulté pour cicatriser .

• La TcPO2 permet par ailleurs

- d'évaluer l’efficacité d'un geste de revascularisation

- de déterminer le niveau d'amputation

- de discuter l'indication d'un traitement par oxygénothérapie hyperbare.