Hématome disséquant

Un Hématome Disséquant (HD) est une complication sévère du tableau de dermatoporose.

Définition

• Un HD est la conséquence d'une hémorragie diffuse intra et sous cutanée. L'hématome peut être en position sus fasciale (entre fascia et hypoderme), ou en position sous faciale (entre fascia et muscle)

• Sa formation est souvent rapide

• L'épidémiologie des HD est mal connue et probablement sous estimée

Terrain et Mode de survenue

• Trois éléments concourent à la formation d'un HD

Fragilité cutanée		Traumatisme		Traitement anticoagulant

Fragilité cutanée

• Les HD surviennent le plus souvent chez des patients âgés avec une fragilité cutanée. L'HD fait partie des signes cliniques du tableau de dermatoporose.

• Sur peau fragile, un HAD peut survenir soit spontanément, soit après un traumatisme

Traumatisme

====Traitement

Aspect cliniques

Trois présentations cliniques d'HD constitué

HD non fermé à toit nécrotique		HD ferma à toit NON nécrotique		HD ouvert

Signes associés

• Douleur

• Conséquences hémodynamiques

Examens complémentaires

Imagerie

• Objectifs

- Confirmer l'hématome dans les formes douteuses ou dans le cas de lésion de petite taille

- Évaluer son volume

- Évaluer son extension afin de discuter une prise en charge chirurgicale

• Quel examen?

- Échographie des parties molles

- IRM

Bilan de retentissement

- NFP : affirmer ou éliminer une anémie

- INR : chez les patients sous traitement anti vitamine K à la recherche d'un surdosage