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Ligne 56 :
Ligne 56 : − + + + + + + + + + + + + + − + + + − ::- en appuyant on fragilise la paroi d ela l'abcès avec risque d'effraction et diffusion de l'infection dans les tissus avoisinants+ − + − =====Comment ?===== − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − * Effraction des cavités et logrettes purulents+ + + + + + + +
→= Mise à plat de l'abcès
* Biologie → Hyper leucocytose / syndrome inflammatoire biologique
* Biologie → Hyper leucocytose / syndrome inflammatoire biologique
=== Mise à plat de l'abcès==
=== Mise à plat de l'abcès===
* Cette mise à plat est indispensable avant de proposer des antibiotiques
=====Ne pas faire...=====
* '''Bricoler un abcès''' → ne pas percer à minima et appuyer autour ''pour faire sortir le pus''
::- en appuyant on fragilise la paroi de la l'abcès avec risque d'effraction et diffusion de l'infection dans les tissus avoisinants
* Ne pas appuyer et prélever le pus en appliquant l'écouvillon sur la peau péri lésionnelle pour ''récuperer'' le pus
::- préférer un prélèvement à l'aiguille avec un cathéter fin
=====Qui et où ?=====
=====Qui et où ?=====
* Il faut éviter de '''bricoler un abcès''' → ne pas percer à minima et appuyer autour ''pour faire sortir le pus''
* En cas de besoin → diriger le patient vers un service d'urgence ou un Centre de Cicatrisation
* Si l'abcès est de grande taille ou si le patient est douloureux → mise à plat chirurgicale obligatoire
=====Comment ?=====
* Si l'abcès est de grande taille ou si le patient est douloureux → mise à plat chirurgicale
* Aseptie de surface
* Nécessité de réaliser une incision de surface pour ouvrir l'abcès et évacuer la totalité du pus
* Nécessité de réaliser une incision de surface pour ouvrir l'abcès et évacuer la totalité du pus
* Lavage et irrgiation d ela cavité
* Lavage et irrigation de la cavité
* Effraction des cavités et logettes purulents
* Prélèvement bactériologique
* SI hémostase satisfaisante → combler la cavité avec un poansement adapté
::- [[Alginate]]
::- [[Fibres à haut pouvoir d'absorption - Formes et Présentations|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] ( [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibre de CMC]])
::- [[Sorbact|Tulle Sorbact®]]
* Pansement secondaire en fonction d ela taille de la lésion et de l'importance des exsudats
::- [[Hydrocellulaires à absorption moyenne à importante - Formes et Présentations|hydrocellulaire]] border
::- [[Pansement américain|pansement américain]]
::- [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]
* Compression souhaitable sous réserve qu'elle soit bien tolérée
=====Antibiothérapie=====
* Une antibiothérapie peut être proposée après les prélèvements
* Selon les recommandations, une antibiothérapie à visée cutanée sera choisie<ref>www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-03/fiche_de_synthese_infections_cutanees_mel.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
! '''Traitement de 1ère intention''' !! '''Si allergie à la pénicilline''' !! '''Durée du traitement'''
|-
| Amoxicilline : 50 mg / kg / jour en 3 prises avec un maximum de 6 g/jour || [[Pristinamycine]] 1 g x 3 / jour || 7 jours
|-
| || ou Clindamycine: 1.8 g / jour en 3 prises et jusqu'à 2.4 g / jour si poids > 100 kg ||
|}
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]