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Ligne 59 : − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + − ==Comment laver une plaie ?==+ + − Il met en évidence le manque d'études bien conçues qui ont été faites pour déterminer la meilleure solution de nettoyage. Le produit de nettoyage idéal pour les plaies doit être un fluide qui aide à éliminer l'excès d'exsudat et les tissus dévitalisés, sans être toxique pour le microenvironnement du lit de la plaie. Les antiseptiques classiques étaient traditionnellement utilisés. Cependant, étant donné que leur toxicité cellulaire et le ralentissement de la guérison qui en résulte ont été démontrés, leur utilisation est actuellement totalement découragée dans les directives de pratique clinique. Cette catégorie ne devrait pas inclure la nouvelle génération de produits aux propriétés antiseptiques qui ne modifient pas le processus de guérison, comme le polyhexanide, dont l'utilisation est bénéfique dans les plaies récalcitrantes avec un biofilm résistant et des signes d'infection locale.+ − Une revue systématique a récemment conclu que l'eau du robinet potable peut être aussi efficace et plus efficace (en raison de son coût inférieur) que l'eau stérile ou le sérum salin. Sept essais cliniques comparant les taux d'infection et de guérison lors de la comparaison de l'utilisation de l'eau du robinet et du sérum salin ont été inclus et aucune différence statistiquement significative n'a été détectée dans les plaies aiguës et chroniques.1
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Il permet toutefois d'éliminer
Il permet toutefois d'éliminer
* Corps étrangers → croûtes / débris de pansement / asticots...
* Corps étrangers → [[Croûtes|croûtes]] / débris de pansement / asticots...
* Les exsudats
* Les exsudats
* Il élimine les corps étrangers sur lesquels les bactéries peuvent adhérer pour former un biofilm
* Il élimine les corps étrangers sur lesquels les bactéries peuvent adhérer pour former un biofilm
==Avec quoi laver une plaie ?==
===Recommandations → eau + savon===
===Recommandations → eau + savon===
::- association dans certains avec un surfactant (Prontosan) qui permet une meilleur dissilotionn des matières organiques sur la plaie et un effet anti biofilm
::- association dans certains avec un surfactant (Prontosan) qui permet une meilleur dissilotionn des matières organiques sur la plaie et un effet anti biofilm
==Avec quoi laver une plaie ?==
==Comment laver une plaie ?==
===Douche autorisée !===
* Trop de patients rapportent qu'on leur interdit une douche au prétexte qu'il ne faut pas de contact de l'eau avec la plaie
* Si la plaie peut et doit être lavée à l'eau du robinet et au savon → la douche devient de fait un soin d'hygiène tout à fait compatible.
* Il est inutile de proposer d'emballer la jambe et la pansement avec des systèmes plus ou moins étanches et confortables → sac plastique ou sac poubelle...
===Bains de pieds à proscrire pour les lésions des pieds===
* Nous évoquons dans ce paragraphe le '''trempage''' prolongé des pieds dans une bassine ou un bidet
::- risque de macération des berges de la plaie
::- facteur de risque infectieux
* La douche ne favorise pas ces risques sous réserve que sa vidange se fasse correctement
===Si la douche n'est pas possible...===
* La plaie peut être lavée avec un gant / gant jetable ou une compresse non tissée
* Nous utilisons régulièrement des compresses ou des gants imbibées de solution moussante ([[Savonge®]]) → le conditionnement de ce produit ne permet pas de l'utiliser à domicile
* Le rinçage se fera à l'eau claire avant un séchage soigneux
==Références==
==Références==
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]