Odeur et plaie tumorale

L'Odeur d'une plaie tumorale est un des symptômes qui doit être pris en charge dans une plaie du sein

Perception des odeurs désagréables

Une plaie tumorale peut dégager une odeur désagréable =

• De manière constante

• De manière épisodique au décours d'une complication

Composition chimique des odeurs

• Une odeur correspond à la reconnaissance par la muqueuse olfactive , à la partie haute des fosses nasales par des Composés Organiquesq Volatiles (COV)

• Ces COV sont libérés en surface de la plaie, au niveau des bactéries, notamment les bactéries anaérobies, ou des tissus nécrosés

• Ces COV doivent être en quantité suffisante ( seuil de perception) pour qu'on puisse ressentir et expérimenter cette sensation demauvaise odeur

- ce seuil de perception est éminemment variable d'un individu à l'autre

• L'odeur ressentie par un individu sera analysée différemment en odeur agréable ou odeur désagréable

- cette variation est en partie culturelle et acquise par les souvenirs olfactifs de chacun

• Cependant l'odeur exhalée par une plaie tumorale, nécrotique et/ou infectée, est ressentie par tous comme désagréable

Origine des odeurs

Hygiène insuffisante		Nécrose humide		Infection superficielle ou non		Pansement (trop) occlusif

Hygiène précaire

• Défaut d'hygiène du patient

• Absence de lavage quotidien

• Absence d'utilisation de savon qui solubilise les graisses

• Lavage top superficiel notamment pour les plaies cavitaires → maintient d'enduit fibrino nécrotique et de biofilm dans la cavité et sous les zones de décollement des berges

• Lavage insuffisant de la peau péri lésionnel → maintient des squames, des croûtes et des résidus de crème émolliente

Nécrose humide

• La nécrose correspond à une destruction des tissus

• La nécrose humide et les enduits fibrino-nécrotiques humides sont colonisés par une charge bactérienne importante à l'origine des odeurs

Bactéries et tissus nécrosés

• Les plaies sont colonisées par des bactéries aérobies et anaérobies

• Les anaérobies semblent jouer un rôle essentiel dans la production de mauvaise odeur → c'est ce qui explique, entre autres, la fréquence d’odeurs dans les plaies profondes ou avec des décollements cutanés entretenant des pertuis profonds

• Les bactéries libèrent, au cours de leur métabolisme, des composés volatiles responsables de mauvaise odeur → il s'agit des composés qui expliquent également l'odeur spécifique des selles et des flatulences

• Les bactéries disposent d'enzymes permettant de digérer les tissus nécrosés en produisant d'autres composés volatiles comme la putrescine ou la cadavérine

Pansements occlusifs

• Il s'agit de pansements maintenus en place plusieurs jours et sous lesquels on découvre une odeur désagréable sans pour autant avoir des critères d'infection → Hydrocolloïdes / Pansements de Thérapie par Pression Négative / Électrostimulation

Conséquences des odeurs désagréables

Conséquences négatives

Altération de la qualité de vie		Isolement social		Prescription inappropriée d'antibiotique

Conséquences positives

• Identification du symptôme Odeur permet

- une meilleur prise en charge