Pansements et NGAP

La prise en charge des plaies représente un véritable domaine d’expertise pour les IDEL. Aujourd’hui, il est possible de coter correctement ces prises en charge complexes en appliquant la NGAP ( Nomencalture Générale des Actes Infirmiers)

Cadre réglementaire

• La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est une classification des actes médicaux du secteur libéral, remboursés par la Sécurité sociale.

• Elle permet notamment la tarification des actes, chaque acte étant caractérisé par un code, un tarif unitaire et un coefficient.

Pansements simples

Texte de la légende

Pansement de Stomie	AMI 3
Pansement de trachéotomie, y compris l'aspiration et l'éventuel changement de canule ou sonde	AMI 3
Pansement de plaies opératoires étendues ou multiples, après abdominoplastie ou chirurgie mammaire	AMI 3
Pansement postopératoire d’exérèses multiples de varices et/ou de ligatures multiples de veines perforantes avec ou sans stripping	AMI 3
Autres pansements (Par exemple, pansement oculaire qui ne doit pas être confondu avec l’acte d’Instillation de collyre)	AMI 2

• Chirurgie mammaire → En cas de bilatéralité, deux actes peuvent être facturés, le deuxième en application de l’article 11B des Dispositions générales.

• Stripping → Sur un même membre, deux actes au plus peuvent être facturés, le deuxième en application de l’article 11 B des Dispositions générales.

Pansement complexes

Pansement de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique étendue, sur une surface supérieure à 5 p 100 de la surface corporelle	AMI / AMX 4
Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm2	AMI / AMX 4
Pansement de brûlure suite à radiothérapie, sur une surface supérieure à 2% de la surface corporelle	AMI / AMX 4
Pansement d'amputation nécessitant détersion, épluchage et régularisation	AMI / AMX 4
Pansement de fistule digestive	AMI / AMX 4
Pansement pour pertes de substance traumatiques ou néoplasique, avec lésions profondes, sous aponévrotique, musculaires, tendineuses ou osseuse	AMI / AMX 4
Pansement nécessitant un méchage ou une irrigation	AMI / AMX 4
Pansement d'escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons	AMI / AMX 4
Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé	AMI / AMX 4
Pansement d’ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression (Le « Pansement avec pose de compression » est cumulable lors d’une même séance avec une « Analgésie topique » sans application de l’article 11 B des Dispositions Générales)	AMI / AMX 5,1
Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions d'asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination	AMI / AMX 4

• Cet acte est cumulable :

- à taux plein avec les autres actes de l’article 5 Bis du chapitre 2 de la NGAP sans application de l’article 11 B des Dispositions Générales,

- à taux plein avec les actes liés à la dépendance (DSI / BSI) par dérogation à l’article 11 B des Dispositions Générales,

- avec les autres actes de la NGAP avec application de l’article 11 B des Dispositions Générales.

Autres soins portant sur l'enveloppe cutanée

Ablation de fils

• Ces actes ne sont pas assimilables à des pansements. D'ailleurs, leur libellé précise "y compris le pansement éventuel". Mais il fallait bien les ranger quelque part, d'où leur classement dans l'Article 3 du Chapitre 1 de la NGAP relatif aux pansements courants.

Ablation de fils ou d'agrafes, dix ou moins, y compris le pansement éventuel	AMI 2
Ablation de fils ou d'agrafes, plus de dix, y compris le pansement éventuel	AMI 4

Pulvérisation de produits médicamenteux

• Cet acte ne permet pas de facturer les produits topiques présentés sous forme de pommade, crème, onguent, lotion, etc... Pour rappel, les topiques médicamenteux (Biafine™, Bépanthène™ et consort), même s’ils ne sont pas facturables, doivent être prescrits. En cas de doute, vérifier la référence à une AMM sur l’emballage.

• Ne pas oublier de facturer la MAU si acte unique

Pulvérisation de produit médicamenteux

AMI 1,25