Différences entre versions de « Ulcères mixtes »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 22 : | Ligne 22 : | ||
==Prendre en charge un ulcère mixte== | ==Prendre en charge un ulcère mixte== | ||
| − | ===Discuter l'indication d'un geste de revascularisation=== | + | ===Discuter l'indication d'un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]=== |
| − | * Il est nécessaire de faire la part des choses entre un '''ulcère artériel''' et un '''ulcère avec artériopathie''' | + | * Il est nécessaire de faire la part des choses entre un '''[[Ulcère artériel|ulcère artériel]]''' et un '''ulcère avec [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie]]''' |
::- si l'artériopathie est directement responsable de la lésion → on parle d'ulcère artériel | ::- si l'artériopathie est directement responsable de la lésion → on parle d'ulcère artériel | ||
| − | ::- dans le cas contraire, l'artériopathie est ''simplement'' présente et il faut apprécier son impact sur le retard de cicatrisation | + | ::- dans le cas contraire, l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie]] est ''simplement'' présente et il faut apprécier son impact sur le retard de cicatrisation → on parle d'ulcère avec artériopathie |
| − | * | + | * L'indication de revascularisation doit donc être discutée en terme de bénéfice pour le patient, si possible en multidisciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires |
| + | |||
| + | ::- elle est souvent posée dans le 1er cas | ||
| + | |||
| + | ::- dans les ulcères veineux ''avec [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie]]'', elle n'est pas systématique | ||
| + | |||
| + | ===Proposer une [[Compression|compression]] adaptée=== | ||
| + | |||
| + | * La compression reste le traitement essentiel des ulcères d'étiologie veineuse | ||
| + | |||
| + | * Dans le cadre des ulcères mixtes, l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]] peut être lié aux 2 étiologies vasculaires, mais également avoir une part systémique | ||
| + | |||
| + | * La compression est donc là encore indispensable | ||
| + | |||
| + | ::- si l'artériopathie n'est pas sévère → [[Bandes à allongement court|bandes à allongement court]] | ||
| + | |||
| + | ::- si l'artériopathie est sévère → seules les [[Bandes inélastiques|bandes inélastiques]] sont autorisées | ||
[[Catégorie:Pages à écrire]] | [[Catégorie:Pages à écrire]] | ||
[[Catégorie:Fabienne]] | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
Version du 16 octobre 2020 à 06:43
Les Ulcères mixtes associent à des degrés variables les signes de l'insuffisance veineuse et d'artériopathie.
Définition
Comment évoquer le caractère mixte d'un ulcère de jambe ?
Évaluer systématiquement toutes les étiologies
- Un ulcère de jambe résulte rarement d'une seule étiologie
- Il est indispensable de les rechercher toutes pour ne pas méconnaitre des co-étiologies
- C'est l'intérêt d'utiliser une Check List
Rechercher cliniquement et par l'exploration vasculaire
Des signes d'insuffisance veineuse chroniques
Des signes d'artériopathies
Prendre en charge un ulcère mixte
Discuter l'indication d'un geste de revascularisation
- Il est nécessaire de faire la part des choses entre un ulcère artériel et un ulcère avec artériopathie
- - si l'artériopathie est directement responsable de la lésion → on parle d'ulcère artériel
- - dans le cas contraire, l'artériopathie est simplement présente et il faut apprécier son impact sur le retard de cicatrisation → on parle d'ulcère avec artériopathie
- L'indication de revascularisation doit donc être discutée en terme de bénéfice pour le patient, si possible en multidisciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires
- - elle est souvent posée dans le 1er cas
- - dans les ulcères veineux avec artériopathie, elle n'est pas systématique
Proposer une compression adaptée
- La compression reste le traitement essentiel des ulcères d'étiologie veineuse
- Dans le cadre des ulcères mixtes, l’œdème peut être lié aux 2 étiologies vasculaires, mais également avoir une part systémique
- La compression est donc là encore indispensable
- - si l'artériopathie n'est pas sévère → bandes à allongement court
- - si l'artériopathie est sévère → seules les bandes inélastiques sont autorisées